Tarix Podkastları

Eşitmə itkisi müharibədə necə qarşısı alındı?

Eşitmə itkisi müharibədə necə qarşısı alındı?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Silahlar çox açıqdır, hətta açıq sahədə. Bir səngərdə və ya bir şəhərin içərisində, daha yüksək səslə və eşitmə itkisinə səbəb ola biləcəklərini təsəvvür edə bilərəm. Ordular ilk döyüşün sonunda və ya hətta düşərgənin sonunda əsgərlərinin hamısının kar olmamasını necə təmin etdilər? Pambıq toplarının kömək edəcəyini təsəvvür edərdim, amma kitablarda və ya digər mediada qeyd edildiyini heç görmədim.


1940 -cı illərə qədər yüksək səslərin müalicəsinin onlara qarşı tolerantlıq inkişaf etdirdiyinə inanılırdı:

1900 -cü illərin əvvəllərində geniş yayılmış münasibət, səs -küyə qarşı tolerantlıq yaratmaqla eşitmə itkisinin qarşısını almaq olardı. Nəticə etibarilə, yüksək səslərdən qaçmaq və ya onlardan qorunmaq cəhdləri zəiflik kimi qiymətləndirildi.

1941 ilə 1944 arasında ABŞ Ordusu nəhayət bu nəzəriyyəni sınadı:

Bu "tolerantlıq" nəzəriyyəsi 1941 -ci ildə ABŞ Ordusu Kentukki ştatının Fort Knox şəhərində Zirehli Tibbi Tədqiqat Laboratoriyasını açanda elmi cəhətdən araşdırıldı. Bu laboratoriya, 1944-cü ildə silahlı qrupların, topçu təlimçilərinin və mütəmadi olaraq atəşə məruz qalanların eşitmə qoruyucu qurğularla təmin edilməsi tövsiyəsi ilə nəticələnən əlamətdar bir işi tamamladı. Eşitmə qoruyucusu tək flanşlı V-51R qulaqlıq idi. Eşitmə mühafizəsi indi nəzərdən keçirilsə də, yenə də tələb sayılmadı.

vurğu əlavə edildi

Hava Qüvvələrinin gəlişinə qədər eşitmə mühafizəsi həqiqətən əhəmiyyətli oldu:

İkinci Dünya Müharibəsi, eşitmənin qorunmasının təkamülünə böyük töhfə verən bir faktor olsa da, ən əhəmiyyətli hadisə yalnız müharibədən sonra meydana gəldi. Ordu Hərbi Hava Qüvvələri ABŞ Ordusundan ayrı bir xidmət qolu oldu və ABŞ Hərbi Hava Qüvvələri adlandırıldı. Eyni zamanda, bu yeni xidmət sahəsi jet mühərrikli təyyarələri orduya təqdim etdi. Bu həcmin və müddətin heç bir səsi əvvəllər olmamışdı. Jet mühərrikinin səs -küyünə məruz qalmasının qısa müddət ərzində daimi eşitmə itkisinə səbəb olduğu dərhal qeyd edildi. Həm də şifahi ünsiyyəti qeyri -mümkün etdi və "ultrasəs xəstəliyi" olaraq təyin olunan bir sıra fiziki təzahürlərə səbəb oldu. Simptomlara qulaq ağrısı, baş ağrısı, həddindən artıq yorğunluq, əsəbilik və qorxu hissləri daxildir. Əvvəlcə bu simptomların reaktiv mühərriklər tərəfindən eşidilməyən ultra yüksək tezlikli səslərin səbəb olduğu düşünülürdü. Hava qüvvələrinə texniki xidmət qrupları tərəfindən geniş şəkildə bildirilən bu simptomlar, xəstəliyin gerçək olduğunu ortaya qoyan tibbi bir araşdırmaya səbəb oldu; lakin tədqiqatlar bunu yüksək səsli tezliklərə bağladı.

Nəhayət, ilk tənzimləmə 1948 -ci ildə quruldu:

Nəticədə, ABŞ Hərbi Hava Qüvvələri 1948-ci ildə eşitmənin qorunması ilə bağlı ilk hərbi nizamnaməni nəşr etdi. AFR 160-3, "Səs-küy təhlükələrinə qarşı qabaqlayıcı tədbirlər", nəinki eşitmə mühafizəsi tarixində tətbiq edilə bilən ilk tənzimləmə olduğu üçün əhəmiyyətlidir. eyni zamanda yeni proqramın məsuliyyətini hava qüvvələri qurğularında tibbi liderliyə verdi. AFR 160-3-də təsvir olunan bəzi profilaktik tədbirlərə səs-küyün ümumi səs səviyyəsi baxımından məhdudlaşdırılması və təhlükəli səs-küyə məruz qalması üçün parafinlə nəmləndirilmiş pambıq çubuqların istifadəsi daxildir.

Beləliklə, ən azı Birləşmiş Ştatlar üçün əsgərlərin eşitmə itkisinə qarşı önləyici tədbirlərə 1948 -ci ilə qədər ciddi yanaşıldı.

Mənbə:


Almaniyada Maximilian Negwer 1907 -ci ildə "Fabrik Pharmazeutischer und Kosmetischer Spezialitäten Max Negwer" şirkətini qurdu. Ohropax səs -küydən qoruyanların ilk paketi 1908 -ci ilin payızında bir Goldmarka satıldı (təxminən 5,75 avroya yaxın inflyasiya üçün). […]
1914 -cü ilin avqust ayında məhsul general -leytenant Freiherr von Dinklage tərəfindən hərbi xidmətdə istifadə üçün Müharibə Nazirliyinə tövsiyə edildi. 1916 -cı ildə ordu Ohropaxı təqdim etdi. Bu, əhalinin böyük bir hissəsinin Ohropax səs -küy qoruyucularını şirkətin əsas məhsulu halına gətirən ilk dəfə məhsulu tanıdı.
Mənbələrdən tərcümə: Wikipedia: Ohropax & Siegeszug von Ohropax, Ersten Weltkrieg

Bu fişlər əvvəlcə mumdan hazırlanmışdı və səs -küyü 27dB -ə qədər azaldırdı. Bu, yuxu qabiliyyətinə bir qədər kömək edərdi, ancaq 170dB -ə qədər olan silahın yaxınlığındakı səs -küylə müqayisədə, bu, eşitmə sisteminin sağlamlığını qorumaqdan çox uzaqdır.

Bu video Hermann Göringin Birinci Dünya Müharibəsinin son ilində təyyarəsini yerə endirdikdən sonra bu qoruyucuları çıxardığını göstərir.

Sadə və sadə eşitmə itkisi və qabıq şokuna qədər olan simptomlar, bunları təqdim etmə səbəbləri olaraq verilmişdir. Əvvəllər sirenlər, Ulysses və mum haqqında köhnə hekayələrə baxmayaraq, ünsiyyət qabiliyyəti, hətta ən ucadan qışqırıq növlərinə üstünlük verildiyi və qulaqlarınızı əllərinizlə örtməyin yeganə yolu olduğu görünür. Həm də unutmayın ki, demək olar ki, bütün qoşunların bu qoruyuculara çıxışı olmayacaqdı, çatdırılan fişlərin dəqiq sayı itirildi.

Bütün bunlar elmi dəlillər obyektiv olaraq ölçülməzdən əvvəl:

19-cu əsrdə daxili qulağın səs-küydən zədələndiyini sübut etsələr də, otoloqlar səs-küyə məruz qalan insanlarda eşitmə itiliyinin yalnız təxmini hesablamalarını verə bilərdilər, çünki eşitmə itkisini ölçmək üçün dəqiq və təkrarlanan bir üsul alman alimləri bunu sübut etməyənə qədər mövcud deyildi. 1919 -cu ildə elektron audiometr.

Amerikada,

İnsan qulağını səs -küy səbəbiylə eşitmə itkisindən qorumaq üçün istifadə olunan eşitmə qoruyucu cihazları (HPD) ən az 1900 -cü illərin əvvəllərindən bəri mövcuddur […] Əslində, 1911 -ci ildə məşhur qrup lideri John Phillip Sousa şikayət etdi. dost və yoldaş skeet trapshooter JAR Elliott, tələlərin atılmasının "qulağına zərbə vurduğunu və [musiqiçi olaraq] dolanışığına təsir etməyə başladığını" söylədi. Bir ixtiraçı olan Elliott, daha sonra "Elliott Mükəmməl Qulaq Qoruyucusu" nu inkişaf etdirdi və patentləşdirdi (kommersiya uğuru qazandı) (Baldwin 2004).
Kimdən: John G. Casali: "Eşitmə Qoruma Cihazları: Tənzimləmə, Mövcud Trendlər və İnkişaf edən Texnologiyalar", in: Colleen G. Le Prell və digərləri: "Səs-küylə Eşitmə Kaybı Elmi Avansları", Springer, 2012, s 257- 283.

1940 -cı illərdə səs -küyə səbəb olan eşitmə itkisi ilə bağlı müasir araşdırmalar başlamazdan əvvəl:

Eşitmə itkisi müharibədə necə qarşısı alındı?

Amma həqiqətən deyildi.

Və həqiqətən deyil.

VA, 2003 maliyyə ilinin sonunda əlillik təzminatı alan 2.5 milyon qazinin hərbi xidmətlə əlaqədar təxminən 6.8 milyon ayrı əlilliyi olduğunu bildirdi (Veterans Benefits Administration, 2004). Eşitmə və eşitmə itkisi də daxil olmaqla eşitmə sisteminin qüsurları, bu veteranlar arasında ümumi əlillik sayının təxminən 10 faizini təşkil edən ən çox yayılmış üçüncü növ idi.
Kimdən: Larry E. Humes və digərləri: "Səs və Hərbi Xidmət. Eşitmə itkisi və tinnitus üçün təsirlər" 2006.

Qulaqları silah səslərindən qorumaq üçün yalnız iki real variant var: silahlardan uzaq durun və ya istifadə etməyin.


Şəxsi təcrübə: Cənubi Afrika Ordusunda (1980) bir işə qəbul olaraq, mənə müxtəlif günlərdə birdəfəlik mum şamları verilirdi - əslində, yalnız bir. Paylaşmaq məcburiyyətində qaldım (Ordunun xərcləri azaltmağın əla yolu - Əminəm ki, milyonlar qənaət etdilər). Təlimata əsasən, bu bir fişi ikiyə ayırıb mumu əlimə yuvarlayaraq istiləşdirər və qulaqlarıma doldurardım. Mükəmməl bir həll deyil - mum, qəzəbli zabitlərin göstərişləri də daxil olmaqla bütün səsləri maneə törədir və kir və tozu da cəlb edərdi. Beləliklə, bir neçə saatlıq istifadədən sonra olduqca qarışıq idi. İstifadə zamanı saxlamağın da yolu yox idi: paket açıldıqdan sonra qulağınıza, sonra toz zibil qutusuna girdi. Beləliklə, biz onları nahara geyinərdik.

Bir neçə il irəli gedin (1983 və ya orada) və Ordu birdəfəlik köpük tıxaclarını tökmək qərarına gəldi. Tıxacın qulaq kanalında genişlənə bilməsi üçün girməzdən əvvəl bunları sıx, nazik borulara yuvarlamalı olduq. Mum fişlərindən daha yaxşı bir həll idi - istisna olmaqla, onlar sarı sarı idi. Kamuflyaj üçün əla deyil.

Mexanikləşdirilmiş piyada olaraq, avtomobilimin qülləsində olanda inteqrasiya olunmuş ünsiyyətə malik xüsusi bir dəbilqə taxardım - bura səsboğucu tipli qulaq parçaları da daxil idi. Bu, çox lazımlı idi, çünki 'ofisim' digər tərəfində koaksiyal orta pulemyotu olan 20 mm avtomatik topun yanında idi. Silahlar nə vaxt atılsaydı, qüllə olan metal qutunun hüdudlarında olan məlumatlar… yaxşı idi, sağırdı (dəbilqəsiz, daha pis idi). Buna baxmayaraq, qülləni tərk etməzdən əvvəl dəbilqəni çıxarmaq məcburiyyətində qaldım, çünki dəbilqə ünsiyyət sisteminə olduqca möhkəm bir "qıvrım kordon" ilə bağlandı. Çölə çıxanda mənim üçün hər zamanki kimi iş idi.

Həmişəki kimi işimiz belə idi: heç birimiz heç vaxt qulaq qoruyucusu taxmamışıq. Və bu gün buradayam: 12 illik xidmətimə baxmayaraq, mükəmməl eşitmə qabiliyyətinə malik olan bir skripka qədər uyğunam. Amma yalnız mənəm, yoxsa siz də o zəng səsini eşidirsiniz?


Tam olaraq əsas mənbələr deyil, lol, ancaq Forester & O'Brien, Napoleon dövrünün romanlarında texniki və tarixi detalları düzgün əldə etməyi üstün tutan insanlar hesab olunur və silahlı qruplar başlarına eşarplar bağlayırlar (məsələn bir "doo bez"), bu xüsusi məqsəd üçün qulaqlarını örtdü. Bu adamların 100% mükəmməl olduqlarını söyləmək olmaz (hər ikisi də çox çətin bir əfsanəni nominal dəyəri ilə qəbul etdilər), ancaq bir çox tarixi bədii yazı müəlliflərininkindən daha üstün bir səy göstərdilər və bu səbəbdən xüsusi tarixçilər tərəfindən təqdir edildi. Bir çox köhnə rəsmlərdə də o baş bezlərini görürsünüz.


Eşitmə zədələri bir nömrəli müharibə yarasıdır

Hərbi xidmət keçmiş insanların eşitmə itkisi riski yüksəkdir. Amerika Birləşmiş Ştatlarında, 1,5 milyon hərbi veteran, xidmətdə olduğu müddətdə eşitmə qüsurundan əziyyət çəkir.

Eşitmə itkisi ümumiyyətlə yaşla əlaqələndirilir. Bununla birlikdə, ABŞ -da Eşitmə Sağlamlığı Vəqfinə görə, Əfqanıstan və İraqda xidmət edən gənc müharibə veteranlarının təxminən 60% -i eşitmə itkisi və/və ya tinnitus ilə evə qayıtdı. Eşitmə zədələri qazilər tərəfindən bir nömrəli müharibə yarası adlandırılsa da, yaralar tez -tez göz ardı edilir.

Xidmət əsnasında müntəzəm eşitmə müayinəsi, əsgərlikdə eşitmə itkisi ilə əlaqədar dəyərli məlumatlar əldə etməyə kömək edə bilər.


Konsentrat dozalar

İş, yoğurt və pendirdə olan fermentləşdirilmiş zülalın bir komponenti olan D-metionin adlı bir antioksidanın istifadəsini nəzərdə tutur. Antioksidanın konsentrat dozalarda, bəzi eşitmə itkisi formalarını yaxşılaşdırdığı və hətta səs -küyə məruz qalmadan eşitmə itkisinin qarşısını aldığı təsbit edildi. Tədqiqatçılar, dərmanı səs -küy yaşadıqdan və hələ də təsirli olduqdan yeddi saat sonra verilə biləcəyini tapdılar.

Araşdırma qrupunun lideri, audiolog Kathleen Campbell, "Heyvan araşdırmalarında, səs-küyə məruz qalmadan əvvəl və sonra verdiyimiz təqdirdə, səs-küydən qaynaqlanan eşitmə itkisindən tamamilə tam şəkildə qoruna biləcəyimizi göstərə bildik" dedi.

"Bu, uzun müddət davam edən eşitmə itkisi üçün işləyəcəyi anlamına gəlmir, amma bu, erkən mərhələlərdə müdaxilə edə biləcəyiniz və daimi hala gəlməməsi deməkdir" dedi.

Araşdırma, dərman arasında daha çox vaxt veriləcəyini və hələ də təsir göstərdiyini müəyyən etməyə yönələcək.

Campbell, ABŞ Ordusu ilə insan klinik sınaqlarının erkən planlaşdırma mərhələsində olduğunu söylədi.


Eşitmə itkisi olub olmadığını necə öyrənə bilərəm?

Bir audioloq tərəfindən eşitmə testini tamamlamadan dəqiq bilmək üçün heç bir yol yoxdur, ancaq eşitmə itkiniz olub olmadığını göstərə biləcək bəzi xəbərdarlıq əlamətləri var. Özünüzə aşağıdakı sualları verin və sualların hər hansı birinə cavabınız varsa, çox güman ki, eşitmə itkisiniz var və eşitməyinizi bir audioloq tərəfindən qiymətləndirməlisiniz:

  • Ətrafda olmayan qulaqlarımda və ya başımda bir zəng səsi eşidirəmmi? Cavab bəli olarsa, eşitmə itkisi ilə çox əlaqəli tinnitus yaşayırsınız. (Tipik olaraq, tinnitus yalnız eşitmə itkisi ilə əlaqədardır, ancaq digər sağlamlıq problemlərinin və ya dərmanların yan təsirinin əlaməti ola bilər, buna görə bir sağlamlıq mütəxəssisi ilə əlaqə saxladığınızdan əmin olun.)
  • Başqalarının mızıldandığı görünür? Bu eşitmə itkisinin klassik bir əlamətidir. Çox vaxt kiminsə eşitmə itkisi olduqda, bəzi danışma səsləri digər səslərə nisbətən daha çox eşidilir və bu, mızıldama kimi qəbul edilir.
  • Bir qulaqdan digərindən daha yaxşı eşidirəmmi? Normal eşitmə fərdləri hər qulaqda eyni dərəcədə kəskinliyə malikdir. Bir qulağın digərindən daha yaxşı eşitdiyi görünürsə, bu, ən azından bir qulağın eşitmə itkisi olduğu anlamına gəlir. (Tinnitusa bənzər bir qulaqda eşitmə itkisi də digər sağlamlıq problemlərinin əlaməti ola bilər və bir sağlamlıq mütəxəssisi ilə məsləhətləşməlisiniz.)
  • Eşitmə qabiliyyətimdə sürətli bir azalma və ya dalğalanma olubmu? Normal eşitmə qabiliyyətli insanlarda eşitmə heç də çox dəyişmir və buna görə də bu, eşitmə qabiliyyətinizin aşağı düşdüyünə işarədir. Və eşitmə qabiliyyətiniz tez -tez dəyişirsə, eşitmə itkisinin qarşısını almaq üçün nisbətən tezliklə bir audioloqa və ya həkimə müraciət etməlisiniz.
  • Yüksək intensivlikdə səs -küyə məruz qalmışammı? Orta dərəcədə yüksək səs -küyə tez -tez məruz qalma və ya çox yüksək səs -küyün tək bir nümunəsi müvəqqəti və ya daimi eşitmə itkisinə səbəb ola bilər.
  • Ailəmdə eşitmə itkisi tarixçəsi varmı? Eşitmə itkisinin bəzi formaları genetik xarakter daşıyır və bəzi ailə üzvlərində eşitmə itkisi varsa və ya keçmişdisə, özünüz də risk altında ola bilərsiniz.
  • Sağlamammı? Ürək xəstəliyi, şəkərli diabet, tiroid xəstəlikləri və bir çox dərmanın yan təsirləri müvəqqəti və ya daimi eşitmə itkisinə səbəb ola bilər.
  • Mənim 50 yaşım var? Bu suala cavab vermək olduqca asan olmalıdır. Cavab bəli olarsa, ən azından eşitmə itkisi ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. 70 yaşdan yuxarı insanların əksəriyyətində ən azından yüngül eşitmə itkisi var.

Yenə də eşitmə itkisi olub olmadığını bilməyin ən etibarlı yolu, əlbəttə ki, lisenziyalı bir audioloq tərəfindən hərtərəfli eşitmə qiymətləndirməsidir. Əksər audioloqlar sığorta daşıyıcıları ilə iştirak edir və əksər daşıyıcılar eşitmə testinin xərcini qarşılayır. Lakin, sığorta təminatınız olmasa belə, əsas eşitmə testinin qiyməti adətən 150 dollardan az və çox vaxt 100 dollardan aşağıdır.


Məzmun

Daxili qulağa alətlər birbaşa daxil olmadığından, xəstəliyin simptomları və audiometrik müayinə ilə xəstənin məlumatı verilir. Həkiminə sensorinöral eşitmə itkisi ilə müraciət edənlərin 90% -i eşitmə qabiliyyətinin azaldığını, 57% -i qulaqda tıxanma hissinin olduğunu və 49% -də qulaqda çınlama (tinnitus) olduğunu bildirir. Təxminən yarısı vestibulyar (vertigo) problemləri bildirir.

Tarama üçün faydalı olan simptomların ətraflı şəkildə açıqlanması üçün Amerika Otolaringologiya Akademiyası tərəfindən Yetkinlər üçün Eşitmə Engellilik İnventariyası (HHIA) adlanan bir özünü qiymətləndirmə anketi hazırlanmışdır. Subyektiv simptomların araşdırıldığı 25 sualdan ibarətdir. [1]

Sensorineural eşitmə itkisi genetik və ya qazanılmış ola bilər (yəni xəstəlik, səs -küy, travma və s. Nəticəsində). İnsanlarda eşitmə itkisi ola bilər (anadangəlmə) və ya eşitmə itkisi daha sonra baş verə bilər. Bir çox hal qocalıqla əlaqədardır (yaşa bağlı).

Genetik redaktə

Eşitmə itkisi miras qala bilər. Sağırlığın səbəbi 40 -dan çox genə aiddir. [2] Eşitmə itkisi ilə əlaqəli 300 sindrom var və hər sindromun səbəbli genləri ola bilər.

Resessiv, dominant, X ilə əlaqəli və ya mitokondrial genetik mutasiyalar daxili qulağın quruluşunu və ya metabolizmasını təsir edə bilər. Bəziləri tək nöqtəli mutasiyalar ola bilər, digərləri xromosom anormallıqlarından qaynaqlanır. Bəzi genetik səbəblər gec başlayan eşitmə itkisinə səbəb olur. Mitokondrial mutasiyalar SNHL -ə, yəni m.1555A & gtG səbəb ola bilər ki, bu da insanı aminoqlikozid antibiotiklərinin ototoksik təsirlərinə həssas edir.

  • İnkişaf etmiş ölkələrdə resesif genetik anadangəlmə eşitmə qüsurunun ən çox yayılmış səbəbi Connexin 26 sağırlığı və ya GJB2 ilə əlaqəli karlıq olaraq da bilinən DFNB1-dir.
  • Eşitmə qüsurlarının ən çox yayılmış sindromik formalarına (dominant) Stickler sindromu və Waardenburg sindromu, (resessiv) Pendred sindromu və Usher sindromu daxildir.
  • Sağırlığa səbəb olan mitokondriyal mutasiyalar nadirdir: MT-TL1 mutasiyaları MIDD (anadan miras qalmış karlıq və diabet) və şəklin bir hissəsi olaraq sağırlığı ehtiva edə biləcək digər şərtlərə səbəb olur. gen həm anadangəlmə, həm də uşaqlıqdan başlayan otozomal resesif sağırlıq ilə əlaqəsi ilə müəyyən edilmişdir. Bu gen, fetal koklealarda və bir çox digər toxumalarda ifadə edilir və daxili qulağın inkişafında və saxlanılmasında və ya perilimf və endolimfanın tərkibində iştirak etdiyi düşünülür. Yumurtalıq şişlərində həddindən artıq ifadə olunan bir şiş ilə əlaqəli bir gen olaraq da təyin edildi. [3] digər orqanlara olduğu kimi qulaqları da təsir edə bilən gec başlanan irsi bir nevroloji xəstəlik. Bu vəziyyətdə eşitmə itkisi tez -tez eşitmə itkisinin sinir səbəbidir. , nadir irsi bir otoinflamatuar xəstəlik, eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. : nadir hallarda olsa da, otoimmün proseslərin digər orqanlara təsir edən simptomlar olmadan xüsusi olaraq kokleayı hədəf alması mümkündür. Poliangiitli, otoimmün bir vəziyyət olan qranulomatoz eşitmə itkisinə səbəb ola bilər.

Anadangəlmə Düzəliş

    Enfeksiyonlar:
      , CRS, hamiləlik dövründə rubella virusunun transplasental ötürülməsindən qaynaqlanır. CRS universal aşılama ilə idarə olunur (MMR və ya MMRV peyvəndi). (CMV) infeksiyası uşaqlarda mütərəqqi sensorineural eşitmə itkisinin ən çox yayılmış səbəbidir. Tüpürcək və ya sidik kimi yoluxmuş bədən mayeləri ilə təmas nəticəsində yoluxmuş və uşaq bağçalarında asanlıqla körpələrə və gələcək analara ötürülən ümumi bir virus infeksiyasıdır. Hamiləlik dövründə CMV infeksiyası inkişaf edən fetusu təsir edə bilər və öyrənmə çətinliyi ilə yanaşı eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. ABŞ -da əhalinin 23% -ni təsir edən parazitar bir xəstəlik, uterusdakı fetusa sensorineural karlıq yarada bilər.

    Presbycusis Redaktə edin

    Eşitmə kəskinliyi və ya həssaslığının tədricən yaşa bağlı itkisi 18 yaşından başlaya bilər, ilk növbədə yüksək tezlikləri və kişiləri qadınlardan daha çox təsir edir. [6] Bu cür itkilər həyatın çox sonrasına qədər görünə bilməz. Presbycusis, sənayeləşmiş cəmiyyətlərdə sensorinöral eşitmə itkisinin əsas səbəbidir. Yüksək səs-küyə məruz qalmayan bir əhalisi olan Sudanda edilən bir araşdırma, sənayeləşmiş bir ölkədən yaşa uyğun olan hallarla müqayisədə eşitmə itkisi hallarının əhəmiyyətli dərəcədə az olduğunu təsbit etdi.[7] Oxşar tapıntılar, Pasxa adasından olan bir əhali üzərində aparılan bir araşdırma tərəfindən, heç vaxt adanı tərk etməyənlərlə müqayisədə, sənayeləşmiş ölkələrdə vaxt keçirənlər arasında daha pis eşitmə olduğunu bildirdi. [8] Tədqiqatçılar, səs -küyə məruz qalma fərqlərindən başqa genetik quruluş kimi faktorların da tapıntılara töhfə verdiyini irəli sürdülər. [9] Yaşla birlikdə pisləşən, lakin səs-küydən qaynaqlanan eşitmə itkisi kimi normal yaşlanmadan başqa faktorlardan qaynaqlanan eşitmə itkisi presbycusis deyil, baxmayaraq ki, eşitmə itkisinin bir çox səbəbinin fərdi təsirlərini fərqləndirmək çətin ola bilər. Hər üç nəfərdən biri 75 yaşına çatanda 65 yaşına çatanda əhəmiyyətli eşitmə itkisinə malikdir, hər ikisində bir. Yaşla əlaqədar eşitmə itkisi nə qarşısı alınar, nə də geri dönər.

    Səs Düzəliş

    Müasir cəmiyyətdə yaşayan insanların çoxu, daxili qulağın eşitmə və ya sinir aparatlarının həddindən artıq yüklənməsi və zədələnməsindən yaranan müəyyən dərəcədə mütərəqqi sensor-sinir (yəni daimi) səs-küydən qaynaqlanan eşitmə itkisindən (NIHL) əziyyət çəkir. NIHL, tipik olaraq 4000 Hz-də bir mərkəzdən çıxma və ya çentikdir. Həm intensivlik (SPL), həm də məruz qalma müddəti və təhlükəli səs -küyə təkrar məruz qalma eşitmə itkisi ilə nəticələnən koklear zədələnməyə səbəb olur. Səs -küy nə qədər yüksək olsa, təhlükəsiz ifşa miqdarı da o qədər qısa olar. NIHL ya daimi və ya müvəqqəti ola bilər, buna eşik dəyişməsi deyilir. Uzun müddət (24 saat) və ya davamlı ifşa edildikdə, təhlükəli səs-küy səviyyəsi 70 dB (normal söhbətdən təxminən iki dəfə yüksək) ola bilər. 125 dB (yüksək səsli rok konsertidir

    120 dB) bu səviyyədən yuxarı olan ağrı səviyyəsi, qulağın ani və daimi zədələnməsinə səbəb olur.

    Sənaye cəmiyyətində ən çox yayılmış eşitmə itkisi olan presbycusis və ya yaşa bağlı eşitmə itkisinin əsas səbəbləri səs-küy və yaşlanmadır. [10] [ sitata ehtiyac var ] Ətraf mühitə və peşə səs -küyünə məruz qalmağın təhlükələri geniş yayılmışdır. Çoxsaylı milli və beynəlxalq təşkilatlar sənaye, ətraf mühit, ordu, nəqliyyat, kənd təsərrüfatı, mədənçilik və digər sahələrdə səs -küyə məruz qalmanın təhlükəsiz səviyyələri üçün standartlar qurmuşdur. [Qeyd 1] Səs intensivliyi və ya səs təzyiqi səviyyəsi (SPL) desibel (dB) ilə ölçülür. İstinad üçün:

    db Səviyyə Misal
    45 dB Evin ətrafındakı səs -küy səviyyəsi
    60 dB Sakit ofis
    60-65 dB Normal söhbət
    70 dB Şəhər küçəsindəki səs -küy 25 '[ aydınlaşdırmaya ehtiyac var ] və ya orta TV səsi
    80 dB Səs -küylü ofis
    95-104 dB Gecə klubunun rəqs meydançası
    120 dB Yaxınlıqdakı göy gurultusu və ya yüksək səsli rok konserti
    150-160 dB Əl tüfəngindən atəş açıldı

    6 dB artım, SPL -nin və ya səs dalğasının enerjisinin iki qat artmasını və buna görə də qulağa ziyan vurma meylini ifadə edir. İnsan qulaqları xətti deyil, logarifmik olaraq eşitdiyindən, iki dəfə yüksək olduğu qəbul edilən bir səs çıxarmaq üçün 10 dB artım lazımdır. Səs -küy səbəbiylə qulaq zədələnməsi, səs şiddəti ilə mütənasibdir, qəbul edilən yüksəklik deyil, buna görə eşitmə riskinin göstəricisi olaraq yüksək səsin subyektiv qavranılmasına etibar etmək yanlışdır, yəni təhlükəni əhəmiyyətli dərəcədə qiymətləndirə bilməz.

    Standartlar təhlükəsiz hesab edilən məruz qalma intensivliyi və müddəti baxımından orta dərəcədə fərqlənsə də, bəzi qaydalar əldə edilə bilər. [Qeyd 2]

    Təhlükəsiz ifşa miqdarı SPL -də hər bir məzənnə (NIOSH standartı üçün 3 dB və ya OSHA standartı üçün 5 dB) üçün 2 dəfə azalır. Məsələn, 85 dB (OSHA üçün 90 dB) olan təhlükəsiz gündəlik ifşa miqdarı 8 saatdır, 94 dB (A) (gecə klubu səviyyəsində) isə təhlükəsiz təsir yalnız 1 saatdır. Səs -küy travması da müvəqqəti eşik dəyişməsi adlanan geri çevrilə bilən eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. Bu tipik olaraq silah atəşinə və ya fişəngə məruz qalan və hadisədən sonra qulaqlarında zəng səsi eşidən şəxslərdə olur (tinnitus).

    • Ətraf mühit səs -küyü: Hava limanlarının, rilerardların və qatar stansiyalarının, avtomobil yollarının və sənaye sahələrinin yaxınlığında yaşayan əhali ümumiyyətlə 65 ilə 75 dBA aralığında səs -küy səviyyəsinə məruz qalır. Həyat tərzi əhəmiyyətli açıq və ya açıq pəncərə şərtlərini əhatə edərsə, zaman keçdikcə bu təsirlər eşitmə qabiliyyətini pisləşdirə bilər. ABŞ Mənzil və Şəhərsalma Departamenti yaşayış və kommersiya tikinti zonalarında səs -küyə təsir standartlarını təyin edir. HUD-un səs-küy standartları, 24 CFR Part 51, Subpart B.-də tapıla bilər. 65 dB-dən yuxarı ətraf səs-küyü, səs-küydən təsirlənmiş bir ərazini təyin edir.
    • Şəxsi audio elektronika: İPod kimi şəxsi audio avadanlıqlar (iPodlar tez -tez 115 desibel və ya daha yüksək səviyyəyə çatır), əhəmiyyətli NIHL -ə səbəb ola biləcək qədər güclü səs çıxara bilər. [11]
    • Akustik travma: Çox yüksək səs -küyə (məsələn, partlayışlara) məruz qalmaq da müvəqqəti və ya daimi eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. Tipik bir akustik travma mənbəyi çox yüksək bir musiqi konsertidir.
    • İş yerində səs -küy: OSHA standartları 1910.95 Ümumi Sənaye Peşə Gürültüsünə Maruz qalma və 1926.52 İnşaat Sənayesi Peşə Səsinə Maruz qalma, işçiləri eşitmə itkisindən qorumaq üçün lazım olan səviyyədə 8 saatlıq ifşa üçün 90 dB (A) səviyyəsini təyin edir.

    Xəstəlik və ya pozğunluq Düzəliş edin

      Serebellopontin bucaq şişi (pons və serebellumun qovşağı) - Serebellopontin bucağı həm üz sinirinin (CN7), həm də vestibulokoklear sinirin (CN8) çıxış yeridir. Bu şişləri olan xəstələrdə tez -tez hər iki sinirin sıxılmasına uyğun gələn əlamət və simptomlar olur.
        (vestibulyar schwannoma) - vestibulokoklear siniri təsir edən Schwann hüceyrələrinin benign neoplazması - pia və araknoid materiyanın xoşxassəli şişi
        və ARC xəstələrində tez -tez eşitmə sistemi anomaliyaları olur. (epidemik parotit) dərin sensorinöral eşitmə itkisi (90 dB və ya daha çox), birtərəfli (bir qulaq) və ya ikitərəfli (hər iki qulaq) ilə nəticələnə bilər. eşitmə sinirinin zədələnməsinə səbəb ola bilər, lakin daha çox qarışıq (sensorinöral və keçirici) eşitmə itkisi verir və ikitərəfli ola bilər. (herpes zoster oticus)
        ümumiyyətlə hamilə qadınlardan fetuslarına ötürülür və yoluxmuş uşaqların təxminən üçdə biri nəticədə kar olur.

      Ototoksik və neyrotoksik dərmanlar və kimyəvi maddələr

      Bəzi reçetesiz satılan dərmanlar və bəzi sənaye kimyəvi maddələri ototoksikdir. Bunlara məruz qalmaq müvəqqəti və ya daimi eşitmə itkisinə səbəb ola bilər.

      Bəzi dərmanlar qulağa geri dönməz ziyan vurur və bu səbəbdən istifadəsi məhduddur. Ən vacib qrup aminoglikozidlərdir (əsas üzvi gentamisin). Nadir mitokondrial mutasiya, m.1555A & gtG, fərdin aminoqlikozidlərin ototoksik təsirinə həssaslığını artıra bilər. Uzun müddətli hidrokodon (Vicodin) sui -istifadəsinin, ümumiyyətlə vestibulyar simptomlar olmadan, sürətlə irəliləyən sensorineural eşitmə itkisinə səbəb olduğu bilinir. Bir kemoterapi maddəsi olan metotreksatın da eşitmə itkisinə səbəb olduğu bilinir. Əksər hallarda dərman dayandırıldıqda eşitmə itkisi bərpa olunmur. Paradoksal olaraq, metotreksat otoimmün səbəb olan iltihablı eşitmə itkisinin müalicəsində də istifadə olunur.

      Müxtəlif digər dərmanlar eşitmə qabiliyyətini əksinə poza bilər. Bura döngə diüretikləri, sildenafil (Viagra), NSAİİ -lərin yüksək və ya davamlı dozası (aspirin, ibuprofen, naproksen və müxtəlif reseptli dərmanlar: selekoksib və s.), Xinin və makrolid antibiotikləri (eritromisin və s.) Daxildir. Bədxassəli xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunan karboplatin kimi sitotoksik maddələr, dozadan asılı SNHL -ə səbəb ola bilər, bu dərmanların təyin etdiyi talassemiya xəstələri kimi hematoloji xəstəliklər üçün istifadə olunan desferrioksamin kimi dərmanların da eşitmə monitorinqinə ehtiyacı var.

      Ototoksik kimyəvi maddələrə uzun müddət və ya təkrarən ətraf mühit və ya işlə əlaqədar məruz qalma da sensorinöral eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. Bu kimyəvi maddələrdən bəziləri bunlardır:

        - rekreasiyada "poppers" kimi tanınan kimyəvi maddə - bir çox üzvi reaksiyalarda bina bloku kimi istifadə olunan bir həlledici, polistirolun sənaye kimyəvi prekursoru, plastik, natamam yanma nəticəsində yaranan zəhərli qaz
      • ağır metallar: qalay, qurğuşun, manqan, civə, sənaye həlledicisi və benzinin əsas tərkib hissələrindən biri, stirol və ksilenin istehsalında istifadə olunan sənaye həlledicisi, yüksək zəhərli neft -kimyəvi həlledicilər. Toluol polyester liflər və qatranlar istehsalında istifadə olunan yüksək oktanlı benzin ksilenin tərkib hissəsidir. , sənaye yağ təmizləyicisi

      Baş travması Redaktə edin

      Qulağın özünə və ya qulaqların ötürdüyü məlumatları işləyən mərkəzi eşitmə yollarına ziyan ola bilər. Başından zədə alan insanlar müvəqqəti və ya daimi olaraq eşitmə itkisinə və ya tinnitusa həssasdırlar. Futbol (ABŞ NFL), xokkey və kriket kimi təmas idman növlərində baş zədəsi (sarsıntı) müşahidə olunur. Təqaüdçü NFL oyunçuları arasında bir araşdırmada, hamısı oyun karyerası ərzində bir və ya daha çox sarsıntı keçirdiyini bildirdi, 25% -də eşitmə itkisi və 50% -də tinnitus var idi. [ sitata ehtiyac var ]

      Perinatal şərtlər Düzəliş edin

      Bunlar daha çox erkən doğulan körpələrdə, xüsusən də doğuş zamanı 1500 qramdan aşağı olanlarda daha çox rast gəlinir. Erkən doğum, anoksi və ya hipoksi (oksigen səviyyəsinin zəif olması), sarılıq, kəllədaxili qanaxmalar, menenjit kimi sensorinöral eşitmə itkisinə səbəb olan problemlərlə əlaqələndirilə bilər. Fetal alkoqol sindromunun, alkoqollu analardan dünyaya gələn körpələrin 64% -də inkişaf edən fetusa ototoksik təsirindən və hamiləlik dövründə həddindən artıq spirt qəbulundan qidalanmamasından eşitmə itkisinə səbəb olduğu bildirilir.

      Yod çatışmazlığı / Hipotiroidizm Redaktə edin

      Yod çatışmazlığı və endemik hipotiroidizm eşitmə itkisi ilə əlaqələndirilir. [12] Hamilə ananın hamiləlik dövründə kifayət qədər yod qəbul etməməsi, fetusun daxili qulağının inkişafına təsir edərək, sensorineural karlığa səbəb olur. Bu, dünyanın müəyyən bölgələrində, məsələn, torpaqda yod çatışmazlığı olan Himalay dağlarında baş verir. Bu bölgələrdə yüksək endemik guatr xəstəliyi var. Bu karlığın səbəbi duza yod əlavə etməklə qarşısı alınır.

      Beyin vuruşu Redaktə edin

      Posterior sirkulyasiya infarktı kimi eşitmə funksiyasını təsir edən bir bölgədə beyin vuruşu sağırlıqla əlaqələndirilmişdir.

      Həssas eşitmə itkisi, kokleada Corti orqanının saç hüceyrələrinin anormal quruluşu və ya funksiyasından qaynaqlanır. [ mübahisə etmək - müzakirə etmək ] Sinir eşitmə qüsurları, səkkizinci kranial sinirin (vestibulokoklear sinir) və ya beyin sapının eşitmə yollarının zədələnməsi nəticəsində yaranır. Eşitmə sisteminin daha yüksək səviyyələri təsirlənirsə, buna mərkəzi karlıq deyilir. Mərkəzi karlıq, sensorinöral karlıq kimi görünə bilər, ancaq tarixdən və audioloji testlərdən fərqlənməlidir.

      Həssas eşitmə itkisində koklear ölü bölgələr

      Eşitmə qüsuru kokleada saç hüceyrələrinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Bəzən kokleanın müəyyən bir bölgəsində daxili saç hüceyrələrinin (İHC) funksiyası tamamilə itə bilər və buna "ölü bölgə" deyilir. Bölgə, ölü bölgəyə dərhal bitişik olan IHC və/və ya neyronların xarakterik tezlikləri (CFs) aralığına görə təyin edilə bilər.

      Koklear saç hüceyrələri Düzəliş edin

      Xarici saç hüceyrələri (OHC), koklea içərisindəki bazilar membranı ilə tektoriyal membran arasında yerləşən Corti Orqanının quruluşuna töhfə verir (Bax Şəkil 3). Corti Orqanından keçən corti tuneli, OHC və daxili saç hüceyrələrini (IHCs) bölür. OHC -lər retikulyar laminar və Deiter hüceyrələrinə bağlıdır. Hər insan qulağında təxminən on iki min OHC var və bunlar beş sıraya qədər düzülmüşdür. Hər bir OHC -nin yuxarı səthində stereosiliya kimi tanınan kiçik "tüklər" və ya kirpiklər var və bunlar da hündürlüyü ilə sıralanan sıralara düzülmüşdür. Hər OHC -də təxminən 140 stereosiliya var. [13]

      OHC və IHC -lərin əsas rolu duyğu reseptorları kimi fəaliyyət göstərməkdir. IHC -lərin əsas funksiyası səs məlumatlarını afferent neyronlar vasitəsilə ötürməkdir. Bunu mexaniki hərəkətləri və ya siqnalları sinir fəaliyyətinə çevirərək edirlər. IHC -lərdəki stereosiliya stimullaşdırıldıqda saç hüceyrələrindən elektrik cərəyanının keçməsinə səbəb olur. Bu elektrik cərəyanı bağlı afferent neyronlar daxilində hərəkət potensialı yaradır.

      OHC -lər, əslində kokleanın aktiv mexanizminə qatqı təmin etmələri ilə fərqlənir. Bunu bazilar membranı boyunca mexaniki siqnallar və ya titrəmələr alaraq elektrokimyəvi siqnallara çevirərək edirlər. OHC -lərdə tapılan stereosiliya, tektorial membranla təmasdadır. Buna görə də, bazilar membranı titrəmələr səbəbindən hərəkət edərkən stereosiliya əyilir. Əyildikləri istiqamət, OHC -lərə bağlı eşitmə neyronlarının atəş sürətini diktə edir. [14]

      OHC -nin bazal bədəninə doğru stereosiliyanın əyilməsi saç hüceyrəsinin həyəcanına səbəb olur. Beləliklə, saç hüceyrəsinə bağlı olan eşitmə neyronlarının atəş sürətində bir artım meydana gəlir. Digər tərəfdən, stereosiliyanın OHC -nin bazal gövdəsindən uzaqlaşması saç hüceyrəsinin inhibə edilməsinə səbəb olur. Beləliklə, saç hüceyrəsinə bağlı olan eşitmə neyronlarının atəş sürətində bir azalma meydana gəlir. OHC -lər, müqavilə bağlamaq və genişləndirmək qabiliyyətinə malik olması ilə fərqlənir (elektromotorluq). Buna görə də, efferent sinir tədarükünün təmin etdiyi elektrik stimullarına cavab olaraq uzunluğu, forması və sərtliyi dəyişə bilər. Bu dəyişikliklər basilar membranının səsə reaksiyasını təsir edir. [13] [14] OHC -lərin kokleanın aktiv proseslərində böyük rol oynadığı aydındır. [13] Aktiv mexanizmin əsas funksiyası bazilar membranı incə şəkildə tənzimləmək və sakit səslərə yüksək həssaslıqla təmin etməkdir. Aktiv mexanizm kokleanın yaxşı fizioloji vəziyyətdə olmasından asılıdır. Bununla birlikdə, koklea zədələnməyə çox həssasdır. [14]

      Saç hüceyrələrinin zədələnməsi

      SNHL ən çox OHC və IHC -lərin zədələnməsindən qaynaqlanır. [ mübahisə etmək - müzakirə etmək ] Zədələnə biləcək iki üsul var. Birincisi, bütün saç hüceyrəsi ölə bilər. İkincisi, stereosiliya pozula və ya pozula bilər. Kokleanın zədələnməsi müxtəlif yollarla baş verə bilər, məsələn, virus infeksiyası, ototoksik kimyəvi maddələrə məruz qalma və sıx səs -küyə məruz qalma. OHC -lərin zədələnməsi ya daha az təsirli bir aktiv mexanizmlə nəticələnir, ya da ümumiyyətlə işləməyə bilər. OHC'ler, müəyyən bir tezlik aralığında (təxminən 2-4 kHz) səssiz səslərə yüksək həssaslıq təmin etməyə kömək edir. Beləliklə, OHC -lərin zədələnməsi basilar membranının zəif səslərə həssaslığının azalması ilə nəticələnir. Bu səbəbdən bazilar membranının təsirli cavab verməsi üçün bu səslərin gücləndirilməsi tələb olunur. IHC -lər, OHC -lərlə müqayisədə zərərə daha az həssasdır. Ancaq zədələnərsə, bu ümumi həssaslıq itkisinə səbəb olacaq. [14]

      Sinir tənzimləmə əyriləri Düzəliş edin

      Tezlik seçiciliyi Redaktə edin

      Bazilar membranı boyunca gedən dalğa, səsin aşağı və ya yüksək tezlikdə olmasından asılı olaraq müxtəlif yerlərdə zirvəyə çatır. Bazilar membranının kütləsi və sərtliyi səbəbindən aşağı tezlikli dalğalar zirvədə, yüksək tezlikli səslər isə kokleanın bazal ucunda zirvəyə çatır. [13] Buna görə də, bazilar membranı boyunca hər bir mövqe müəyyən bir tezliyə uyğunlaşdırılmışdır. Xüsusi olaraq tənzimlənən bu tezliklərə xarakterik tezliklər (CF) deyilir. [14]

      Qulağa daxil olan bir səs xarakterik tezlikdən uzaqlaşarsa, bazilar membranından gələn cavab gücü tədricən azalacaq. Bazilar membranının incə tənzimlənməsi iki ayrı mexanizmin daxil edilməsi ilə yaranır. Birinci mexanizm xətti passiv mexanizmdir və bazilar membranının mexaniki quruluşundan və ətraf strukturlarından asılıdır. İkinci mexanizm, ilk növbədə OHC-lərin fəaliyyətindən və həm də kokleanın özünün ümumi fizioloji vəziyyətindən asılı olan qeyri-xətti aktiv bir mexanizmdir. Bazilar membranının əsası və zirvəsi sərtlik və genişliyə görə fərqlənir ki, bu da bazilar membranının müxtəlif tezliklərə uzunluğu boyunca fərqli şəkildə reaksiya verməsinə səbəb olur. Bazilar membranının əsası dar və sərtdir, nəticədə yüksək tezlikli səslərə ən yaxşı cavab verir. Bazilar membranın zirvəsi bazaya nisbətən daha geniş və daha az sərtdir, bu da aşağı tezliklərə ən yaxşı cavab verməsinə səbəb olur. [14]

      Müəyyən tezliklərə olan bu seçicilik neyron tənzimləmə əyriləri ilə göstərilə bilər. Bunlar, eşitmə sinir liflərinin eşik səviyyələrini (dB SPL) fərqli tezliklərin bir funksiyası olaraq göstərərək bir lifin cavab vermə tezliklərini nümayiş etdirir. Bu, eşitmə sinir liflərinin ən yaxşı cavab verdiyini və dolayısı ilə elyafın xarakterik tezliyində və ətrafındakı tezliklərdə daha yaxşı eşiklərə sahib olduğunu göstərir. Bazilar membranının 'ucu' eşitmə liflərinin xarakterik tezliyində ortalanmış kəskin 'V' əyrisi səbəbiylə 'kəskin şəkildə tənzimləndiyi' deyilir. Bu forma, bir lifin neçə az tezliyə cavab verdiyini göstərir. Daha geniş bir 'V' şəkli olsaydı, daha çox tezliklərə cavab verərdi (Bax Şəkil 4). [13]

      IHC vs OHC eşitmə itkisi Düzəliş edin

      Normal bir sinir tuning əyrisi, incə tənzimlənmiş orta tezlikli 'ucu' olan geniş tənzimlənmiş aşağı tezlikli 'quyruq' ilə xarakterizə olunur. Bununla birlikdə, OHC -lərdə qismən və ya tamamilə zədələnmə olduğu halda, lakin zərər görməmiş IHC ilə, ortaya çıxan tənzimləmə əyrisi sakit səslərdə həssaslığın aradan qaldırılmasını göstərəcəkdir. Yəni sinir tuning əyrisinin normal olaraq ən həssas olacağı yerdə ('ucunda') (Bax Şəkil 5). [14]

      Həm OHC -lərin, həm də IHC -lərin zədələndiyi yerlərdə, ortaya çıxan sinir tənzimləmə əyrisi 'ucunda' həssaslığın aradan qaldırıldığını göstərər. Bununla birlikdə, IHC zədələnməsi səbəbindən bütün tənzimləmə əyrisi yüksəlir və bütün tezliklərdə həssaslıq itirir (Bax Şəkil 6). İncə tənzimlənmiş "ucun" meydana gəlməsi üçün yalnız ilk OHC sıralarının zədələnməsi lazımdır. Bu, OHC zədələnməsi və beləliklə sakit səslərə həssaslıq itkisinin IHC itkisindən daha çox meydana gəldiyi fikrini dəstəkləyir. [14]

      IHC -lər və ya bazilar membranın bir hissəsi zədələndikdə və ya məhv edildikdə, artıq transduser funksiyasını yerinə yetirmirlər, nəticədə 'ölü bölgə' yaranır. Ölü bölgələr, ölü bölgənin meydana gəldiyi bazilar membranı boyunca xüsusi bir yerlə əlaqəli IHC'nin xarakterik tezlikləri baxımından təyin edilə bilər. OHC -lərin zədələnməsi səbəbindən bazilar membranının müəyyən bölgələrinə aid olan xarakterik tezliklərdə heç bir dəyişikliyin olmadığını düşünsək. Bu tez -tez IHC zədələnməsi ilə baş verir. Ölü bölgələr, işləməyən IHC-nin anatomik yeri (məsələn, "apikal ölü bölgə") və ya ölü bölgəyə bitişik IHC-nin xarakterik tezlikləri ilə də müəyyən edilə bilər. [15]

      Ölü bölgə audiometriyasını düzəldin

      Saf ton audiometriyası (PTA) Redaktə edin

      Ölü bölgələr audiometrik nəticələrə təsir edir, amma bəlkə də gözlənilən şəkildə deyil. Məsələn, eşiklərin ölü bölgədəki tezliklərdə deyil, ölü bölgəyə bitişik tezliklərdə əldə ediləcəyi gözlənilir.Bu səbəbdən, ölü bölgənin ətrafında normal eşitmə olduğunu düşünsək, bir eşik əldə edildiyi ilə ölü bölgə səbəbiylə bir eşik əldə edilə bilməyən tezlik arasında kəskin bir yamacda olan bir audioqram istehsal edərdi. [15]

      Ancaq görünür, bu belə deyil. Ölü bölgələr PTA audioqramları ilə aydın şəkildə tapıla bilməz. Bunun səbəbi, ölü bölgəni innervasiya edən neyronların xarakterik tezlikdə titrəməyə reaksiya verə bilməməsidir. Bazilar membran titrəməsi kifayət qədər böyük olarsa, həyəcanın yayılması səbəbindən ölü bölgəyə bitişik olanlar kimi fərqli xarakterik tezliklərə uyğunlaşdırılmış neyronlar stimullaşdırılacaq. Buna görə, test tezliyində xəstədən bir cavab alınacaq. Buna "yerdən kənar dinləmə" deyilir və "tezlikdən kənar dinləmə" olaraq da bilinir. Bu, yanlış bir eşik tapılmasına səbəb olacaq. Beləliklə, bir insanın eşitmə qabiliyyətinin gerçəkdən daha yaxşı olduğu görünür və nəticədə ölü bir bölgə qaçırılır. Buna görə də, yalnız PTA istifadə edərək, ölü bir bölgənin miqyasını müəyyən etmək mümkün deyil (Bax Şəkil 7 və 8). [15]

      Nəticədə, ölü bir bölgədəki tezliyi ilə bir tonun audiometrik həddi nə qədər təsirlənir? Bu, ölü bölgənin yerindən asılıdır. Aşağı tezlikli ölü bölgələrdəki eşiklər, yüksək tezlikli ölü bölgələrə nisbətən daha dəqiq deyil. Bunun səbəbi, bazilar membranının titrəməsi səbəbiylə həyəcanın, bazilar membranının apikal bölgələrindən yuxarıya doğru yayıldığı, coxleanın yüksək tezlikli bazal bölgələrindən həyəcanın aşağıya doğru yayıldığıdır. Bu həyəcanın yayılma nümunəsi 'maskalanmanın yuxarıya doğru yayılması' fenomeninə bənzəyir. Səs, kokleanın normal işləyən bölgəsində kifayət qədər həyəcan meydana gətirmək üçün kifayət qədər yüksəkdirsə, bu sahələrin eşikinin üstündədir. Yanlış eşiklə nəticələnən tezlikdən kənar dinləmə səbəbiylə ton aşkar ediləcək. [15]

      Ölü bölgələr daxilində qeyri -dəqiq eşiklər istehsal edən PTA probleminin öhdəsindən gəlmək üçün, stimullaşdırılan ölü bölgənin kənarındakı ərazinin maskalanması istifadə edilə bilər. Bu o deməkdir ki, cavab verən sahənin həddi kifayət qədər qaldırılıb və həyəcanın tondan yayılmasını aşkar edə bilmir. Bu texnika, aşağı tezlikli bir ölü bölgənin 40-50 dB itkisi ilə əlaqəli ola biləcəyini irəli sürdü. [16] [17] Bununla birlikdə, PTA -nın məqsədlərindən biri ölü bir bölgənin olub olmadığını müəyyən etmək olduğundan, digər testlərdən istifadə etmədən hansı tezliklərin maskalanacağını qiymətləndirmək çətin ola bilər. [15]

      Araşdırmalara əsaslanaraq, aşağı tezlikli bir ölü bölgənin nisbətən düz bir itkiyə və ya daha yüksək tezliklərə doğru tədricən meylli bir itkiyə səbəb ola biləcəyi irəli sürülmüşdür. Həyəcanın yuxarıya doğru yayılması səbəbindən ölü bölgə daha az aşkarlanacaq. Halbuki, yüksək tezlikli ölü bölgə üçün yüksək tezliklərdə daha açıq bir dik meylli itki ola bilər. Çox güman ki, yamac, işləməyən saç hüceyrələri olan tezliklər üçün dəqiq eşikləri deyil, daha az aydınlaşan aşağıya doğru yayılmağı təmsil edir. Kiçik bir diapazonlu orta tezlikli ölü bölgələr, xəstənin gündəlik həyatda eşitmə qabiliyyətinə daha az təsir edir və PTA eşiklərində bir pillə çıxara bilər. [15] PTA -nın ölü bir bölgəni təyin etmək üçün ən yaxşı test olmadığı aydın olsa da. [18]

      Psixoakustik tənzimləmə əyriləri (PTC) və eşik bərabərləşdirən səs -küy (TEN) testləri Düzəliş edin

      Bu cür testlərin etibarlılığı ilə bağlı bəzi mübahisələr davam etsə də, [19] təklif edilmişdir [ çılpaq sözlər ] psixoakustik tənzimləmə əyriləri (PTC) və eşik bərabərləşdirən səs-küy (TEN) nəticələrinin PTA deyil, ölü bölgələrin aşkarlanmasında faydalı ola biləcəyini. PTC -lər sinir tənzimləmə əyrilərinə bənzəyir. Mərkəz tezliyindən (Hz) kənara çıxma funksiyası olaraq, eşikdəki masker (dB SPL) tonunun səviyyəsini göstərirlər. [13] Sabit bir aşağı intensivlikdə təmiz bir ton təqdim etməklə, eyni zamanda dəyişən bir mərkəz tezliyinə malik dar bir bandlı masker təqdim etməklə ölçülürlər. Maskerin səviyyəsi müxtəlifdir, belə ki, test siqnalını maskalamaq üçün lazım olan masker səviyyəsi masker üçün hər mərkəz tezliyində tapılır. PTC -nin ucu, test siqnalını maskalamaq üçün lazım olan masker səviyyəsinin ən aşağı olduğu yerdir. Normal eşitmə qabiliyyətli insanlar üçün bu, masker mərkəzinin tezliyi test siqnalının tezliyinə ən yaxın olduğu vaxtdır (bax Şəkil 9). [18]

      Ölü bölgələr vəziyyətində, test siqnalı ölü bir bölgənin hüdudlarında olduqda, PTC -nin ucu ölü bölgənin kənarına, hələ də işləyən və həyəcanın yayılmasını aşkar edən sahəyə köçürüləcəkdir. siqnal. Aşağı tezlikli bir ölü bölgə vəziyyətində, ucu yuxarıya doğru əyilir və əyrinin ucundan başlayaraq aşağı tezlikli bir ölü bölgəni göstərir. Yüksək frekanslı bir ölü bölgə üçün uc, siqnal tezliyindən aşağıya doğru ölü bölgənin altındakı fəaliyyət sahəsinə keçir. [18] Bununla birlikdə, PTC -lərin əldə edilməsinin ənənəvi üsulu klinik istifadə üçün praktiki deyil və mübahisə edilmişdir [ çılpaq sözlər ] TEN -lərin kifayət qədər dəqiq olmadığını. [18] [19] PTC -lərin tapılması üçün sürətli bir üsul hazırlanmışdır və bu həll yolu təmin edə bilər. Bununla birlikdə, klinik olaraq qəbul edilməzdən əvvəl bu metodu təsdiqləmək üçün daha çox araşdırma tələb olunur.

      Ölü bir bölgənin algısal nəticələri Düzəliş edin

      Audioqram konfiqurasiyaları, ölü bir bölgənin, əsasən fərdi fərqlər səbəbiylə bir insana necə təsir edəcəyini göstərən yaxşı göstəricilər deyil. [14] Məsələn, həyəcanın yayılması səbəbindən meyilli bir audioqram, ölü bir bölgə ilə birlikdə tez -tez olur. Bununla birlikdə, fərd, ölü bir bölgə deyil, saç hüceyrələrinin qismən zədələnməsi səbəbiylə uyğun bir meylli audioqramı olan birindən fərqli olaraq təsirlənə bilər. Səsləri fərqli qəbul edəcəklər, amma audioqram eyni dərəcədə itki verdiklərini göstərir. Huss və Moore eşitmə qüsurlu xəstələrin saf tonları necə qəbul etdiklərini araşdırdılar və eşitdikləri kimi eşitməyən bir insandan daha çox (orta hesabla) tonları səs -küylü və təhrif edilmiş kimi qəbul etdiklərini aşkar etdilər. Bununla birlikdə, tonların səs -küy kimi qəbul edilməsinin, ölü bölgələrdəki tezliklərlə birbaşa əlaqəli olmadığını və buna görə də ölü bir bölgənin göstəricisi olmadığını da tapdılar. Bu səbəbdən, audioqramların və onların ölü bölgələri zəif göstərmələrinin, xəstənin saf ton keyfiyyətini qəbul etməsinin qeyri -dəqiq proqnozlaşdırıcıları olduğunu göstərir. [20]

      Kluk və Moore tərəfindən edilən araşdırmalar, ölü bölgələrin xəstənin ölü bölgələrdən kənarda olan tezlikləri qəbul etməsinə də təsir edə biləcəyini göstərdi. Ölü bölgələrin bir qədər kənarında olan bölgələrdə, uzaqlıqdakı tonlarla müqayisədə çox az fərqlənən tonları ayırmaq qabiliyyətində bir inkişaf var. Bunun bir izahı, kortikal yenidən xəritələnmənin meydana gəlməsi ola bilər. Normal olaraq ölü bölgə tərəfindən stimullaşdırılacaq neyronlar, yaxınlıqdakı fəaliyyət sahələrinə cavab vermək üçün yenidən təyin edilmişdir. Bu, bu sahələrin həddindən artıq təmsil olunmasına gətirib çıxarır ki, bu da tonlardakı kiçik tezlik fərqlərinə qarşı algısal həssaslığın artmasına səbəb olur. [21]

      Vestibulokoklear sinir patologiyası

      • daxili eşitmə kanalının anadangəlmə deformasiyası,
      • səkkizinci kəllə sinirinin schwannomasına xüsusi diqqət yetirərək neoplastik və yalançı neoplastik lezyonlar (akustik neyrom),
      • damar döngələri də daxil olmaqla neoplastik olmayan daxili eşitmə kanalı/serebelloPontin açısı patologiyası,

      Dava tarixinə düzəliş edin

      Müayinədən əvvəl, bir iş tarixi, eşitmə itkisinin konteksti haqqında təlimat verir.

      • əsas narahatlıq
      • hamiləlik və doğuş haqqında məlumat
      • tibbi Tarix
      • inkişaf tarixi
      • ailə Tarixi

      Otoskopiya redaktəsi

      Xarici kanalın və timpanik membranın (qulaq tamburunun) otoskopla birbaşa müayinəsi, qulaq kanalına daxil edilən tibbi cihaz, xarici qulaqın və timpanik membranın və orta qulağın vəziyyətini yarı şəffaf membrandan araşdırır.

      Diferensial test Ed

      Diferensial test, birtərəfli eşitmə itkisi olduqda və keçiricini sensorinöral itkisindən fərqləndirəndə daha faydalıdır. Bunlar ümumiyyətlə 512 Hz aşağı tezlikli tuning çəngəl və hava və sümüklərin səs ötürülməsi üçün kontrast ölçüləri ilə aparılır.

        alnının orta xəttinə bir tuning çatalının toxunduğu, birtərəfli sensorineural eşitmə itkisi olan insanlarda normal qulağa lokallaşdırılır. , hava keçiriciliyini sınayan vs. sümük keçiriciliyi müsbətdir, çünki həm sümük, həm də hava keçiriciliyi eyni dərəcədə azalır.
      • Rinne testinin daha az yayılmış Bing və Schwabach variantları.
      • mütləq sümük keçiriciliyi (ABC) testi.

      Cədvəl 1. Sensor sinirini keçirici eşitmə itkisi ilə müqayisə edən bir cədvəl

      Meyarlar Sensorineural eşitmə itkisi İletken eşitmə itkisi
      Anatomik sayt Daxili qulaq, kranial sinir VIII və ya mərkəzi emal mərkəzləri Orta qulaq (ossikulyar zəncir), timpanik membran və ya xarici qulaq
      Weber testi Tək tərəfli SNHL -də səs normal qulaqda lokallaşdırılır Səs birtərəfli hallarda təsirlənmiş qulaqda (keçirici itkisi olan qulaqda) lokallaşdırılır
      Rinne testi Müsbət Rinne hava keçiriciliyi və gt sümük keçiriciliyi (həm hava, həm də sümük keçiriciliyi eyni dərəcədə azalır, lakin aralarındakı fərq dəyişməzdir). Mənfi Rinne sümük keçiriciliyi və gt hava keçiriciliyi (sümük/hava boşluğu)

      Eşitmə itkisinin müxtəlif növlərini ayırmaq üçün digər, daha mürəkkəb, eşitmə funksiyası testləri tələb olunur. Sümük keçirmə eşikləri sensorinöral eşitmə itkisini keçirici eşitmə itkisindən fərqləndirə bilər. Həssas, sinir və eşitmə emal eşitmə qüsurlarını ayırd etmək üçün oto-akustik emissiyalar, akustik stapedial reflekslər, nitq audiometriyası və uyarılmış cavab audiometriyası kimi digər testlərə ehtiyac var.

      Timpanometriya redaktəsi

      Timpanoqram, timpanometrlə edilən testin nəticəsidir. Orta qulağın funksiyasını və qulaq pərdəsinin hərəkətliliyini yoxlayır. Orta qulaq və ya qulaq pərdəsi xəstəliyi səbəbiylə SNHL daxil olmaqla digər eşitmə itkisindən qaynaqlanan eşitmə itkisini təyin etməyə kömək edə bilər.

      Audiometriya redaktəsi

      Audioqram eşitmə testinin nəticəsidir. Eşitmə testinin ən çox yayılmış növü saf tonlu audiometriyadır (PTA). 250 ilə 8000 Hz aralığında olan standart tezliklərdə eşitmə həssaslığının eşiklərini təyin edir. 8000-20,000 Hz tezliklərini sınayan yüksək tezlikli saf tonlu audiometriya da mövcuddur. PTA, keçirici eşitmə itkisi, sensorinöral eşitmə itkisi və qarışıq eşitmə itkisini fərqləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Eşitmə itkisi dərəcəsi ilə, yəni yüngül, orta, şiddətli və ya dərin, ya da forması ilə, yəni yüksək tezlikli və ya meylli, aşağı tezlikli və ya yüksələn, çentikli, U şəkilli və ya 'çerez dişləməsi' ilə, pik və ya yastı şəkildə təsvir edilə bilər.

      Eşitmə qabiliyyətini yox, həssaslığı yoxlamaq üçün (nitq audiometriyası) və ya eşitmə sinir yollarının ötürülməsini yoxlamaq üçün nəzərdə tutulmuş digər audiometriya növləri də var (cavablandırılmış audiometriya).

      Maqnit rezonans görüntüləmə

      Eşitmə itkisinin ümumi struktur səbəblərini təyin etmək üçün MRT müayinələrindən istifadə edilə bilər. Daxili qulağın və ya eşitmə sinirinin şəklindəki dəyişikliklər eşitmə itkisinin səbəbini təyin etməyə kömək edə biləcəyi zaman, anadangəlmə eşitmə itkisi üçün istifadə olunur. Bir şişdən şübhələnildikdə və ya bakterial infeksiya və ya otoimmün xəstəlik səbəbiylə eşitmə itkisinin zədələnmə dərəcəsini təyin etmək üçün də faydalıdır. Yaşa bağlı sağırlıqda taramanın heç bir dəyəri yoxdur.

      Presbycusis, SNHL-in əsas səbəbidir və mütərəqqi və qarşısıalınmazdır və bu anda irsiyyətə bağlı SNHL-ə qarşı nə somatik, nə də gen terapiyamız yoxdur. Ancaq əldə edilmiş SNHL -in digər səbəbləri, xüsusən də nosocusis tipli səbəblərin qarşısı alınır. Bu ətraf mühitin səs -küyündən və yüksək musiqi ilə rok konsertləri və gecə klubları kimi travmatik səs -küydən qaçınmaqdır. Qulaq tıxacları kimi səs -küyün azaldılması tədbirlərinin istifadəsi alternativdir, həm də məruz qaldığı səs -küy səviyyələrini öyrənmək. Hal -hazırda bir neçə dəqiq səs səviyyəsi ölçmə tətbiqləri mövcuddur. Maruz qalma müddətinin azaldılması da yüksək riskli risklərin idarə olunmasına kömək edə bilər.

      Müalicə üsulları üç kateqoriyaya bölünür: farmakoloji, cərrahi və idarəedici. SNHL fizioloji bir tənəzzül olduğundan və daimi hesab edildiyindən bu vaxta qədər heç bir təsdiq edilmiş və ya tövsiyə edilən müalicə yoxdur.

      İnsan sağırlıq genlərinin müəyyən edilməsində və onların hüceyrə mexanizmlərinin və siçanlarda fizioloji funksiyalarının aydınlaşdırılmasında əhəmiyyətli irəliləyişlər olmuşdur. [22] [23] Buna baxmayaraq, farmakoloji müalicə variantları çox məhduddur və klinik cəhətdən sübut edilməmişdir. [24] İstifadə olunan bu cür dərman müalicələri müalicə etməkdənsə, palliativdir və mütərəqqi zədələnmənin qarşısını almaq üçün müəyyən edilə biləcəyi təqdirdə əsas səbəbi aradan qaldırır.

      Koxlear sinir uclarını birbaşa stimullaşdıran koklear implantların köməyi ilə dərin və ya tam eşitmə itkisi idarə edilə bilər. Koxlear implant, daxili qulaqda batareyalı elektron tibbi cihazın cərrahi implantasiyasıdır. Səsləri daha yüksək edən işitmə cihazlarından fərqli olaraq, koklear implantlar beynə səs siqnalları vermək üçün daxili qulağın (kokleanın) zədələnmiş hissələrinin işini görür. Bunlar həm daxili implantasiya edilmiş elektrodlardan, həm də maqnitlərdən və xarici komponentlərdən ibarətdir. [25] Səs keyfiyyəti təbii eşitmədən fərqlidir, lakin alıcının nitqi və ətraf səsləri daha yaxşı tanımasına imkan verə bilər. Risk və xərc səbəbiylə bu cür cərrahiyyə ağır və əlil eşitmə qüsurları halları üçün ayrılmışdır

      Sensörinöral eşitmə itkisinin idarə edilməsi, dodaq oxumaq, inkişaf etmiş ünsiyyət və s. Və eşitmə cihazlarından istifadə edərək gücləndirmə kimi mövcud eşitməni dəstəkləmək üçün strategiyaların tətbiq edilməsini əhatə edir. Eşitmə cihazları, maksimum fayda əldə etmək üçün fərdi olaraq eşitmə itkisinə uyğunlaşdırılır.

      Əczaçılıq redaktəsi

        vitaminlər-Michigan Universitetinin tədqiqatçıları, səs-küyə məruz qalmadan bir saat əvvəl alınan və gündə bir dəfə beş gün davam edən A, C və E və Maqnezium vitaminlərinin yüksək dozasının birləşməsinin qarşısının alınmasında çox təsirli olduğunu bildirirlər. heyvanlarda daimi səs-küyə səbəb olan eşitmə itkisi. [26] - Ginkgo bilobanın beynəlxalq reseptli dərman ekstraktının markası. Vasodilatator kimi təsnif edilir. Tədqiqat məqsədləri arasında, damar mənşəli olduğu ehtimal edilən sensorineural karlıq və tinnitusun müalicəsi də var. - vitaminə bənzər, antioksidan xüsusiyyətlərə malik bir maddə. Bədəndə istehsal olunur, lakin yaşla birlikdə səviyyələr aşağı düşür. [Qeyd 3], daxili qulaqda yüksək səslər və ya səs -küydən yaranan zərərdən qoruyan kritik bir ferment olan glutatyon peroksidazı (GPx) təqlid edən sintetik bir dərman molekulu [27]

      Kök hüceyrə və gen terapiyası Düzəliş edin

      Kök hüceyrə və gen terapiyası istifadə edərək saç hüceyrələrinin bərpası klinik cəhətdən mümkün olmağa illər və ya onilliklər qalır. [28] Bununla birlikdə, hazırda FDA tərəfindən təsdiqlənmiş ilk sınaq 2012-ci ilin fevral ayında başlayaraq bu mövzuda işlər davam edir. [29]

      Ani karlıq kimi tanınan qəfil sensörinöral eşitmə itkisi (SSHL və ya SSNHL), bir anda və ya bir neçə gün ərzində, ümumiyyətlə bir qulaqda, səbəbsiz, sürətli eşitmə itkisi olaraq meydana gəlir. SSHL olan on nəfərdən doqquzu yalnız bir qulağında eşitmə qabiliyyətini itirir. Təcili tibbi yardım hesab edilməlidir. Diaqnozu və müalicəni gecikdirmək müalicəni daha az təsirli və ya təsirsiz hala gətirə bilər.

      Mütəxəssislərin hesablamalarına görə, SSHL hər il 100 -ə 1 adama, adətən 40-50 yaşlarında böyüklərə təsir edir. Vəziyyət tez -tez diaqnoz qoyulmadığı üçün hər il yeni SSHL hadisələrinin həqiqi sayı daha çox ola bilər.

      Təqdimat redaktəsi

      Bir çox insanlar səhər oyandıqda SSHL -ə sahib olduqlarını görürlər. Başqaları bunu ilk növbədə telefondan istifadə edərkən qulaqlarını eşitməyə çalışdıqda görürlər. Bəziləri eşitmə qabiliyyəti yoxa çıxmazdan əvvəl yüksək və həyəcan verici bir "pop" u görürlər. Ani karlığı olan insanlar tez -tez başgicəllənirlər, qulaqlarında zəng çalırlar (tinnitus) və ya hər ikisi.

      Diaqnozu redaktə edin

      SSHL təmiz tonlu audiometriya ilə diaqnoz qoyulur. Test, bitişik üç tezlikdə ən az 30 dB itkisini göstərirsə, eşitmə itkisinə SSHL diaqnozu qoyulur. Məsələn, 30 dB eşitmə itkisi, danışıq nitqini daha çox pıçıltıya bənzədir.

      Düzəlişin səbəbləri

      SSHL diaqnozu qoyulan halların yalnız 10-15 faizində müəyyən edilə bilən bir səbəb var. Əksər hallarda idiopatik, eyni zamanda ani idiopatik eşitmə itkisi (SIHL) və idiopatik ani sensorineural eşitmə itkisi (ISSHL və ya ISSNHL) kimi təsnif edilir [30] [31] Dəlillərin əksəriyyəti daxili qulaqdakı iltihabın ən çox görülən növünə işarə edir. SSNHL -in ümumi səbəbi.

        - Şişkinlik bir virus səbəbiylə ola bilər. Ani sensorineural eşitmə itkisinin ən çox yayılmış səbəbi herpes tipli bir virusdur. Herpes virusu bədənimizdə yatır və naməlum səbəbdən yenidən aktivləşir.
      • Daxili qulaq və ya kranial sinir VIII (CN8) damar iskemi, ümumiyyətlə yuvarlaq və ya oval pəncərələrin yırtılması və perilimfin sızması ilə əlaqədardır. Xəstə ümumiyyətlə başgicəllənmə və ya balanssızlıq yaşayacaq. Travma tarixi adətən mövcuddur və kəllədaxili təzyiqin dəyişməsi ilə, məsələn, gərginlik qaldırma, üfürmə və ya eşitmə və ya vertigoda dəyişikliklər baş verir - sistemik lupus eritematoz, otoimmün xəstəlikdən, poliangit ilə qranulomatozdan qaynaqlana bilər.

      Müalicə redaktəsi

      Eşitmə itkisi SSNHL olan xəstələrin təxminən 35-39% -də, ümumiyyətlə başlanğıcdan bir-iki həftə ərzində tamamilə bərpa olunur. [32] Otolaringoloqdan (bəzən KBB cərrahı adlandırılır) müalicə alanların 85 % -i eşitmə qabiliyyətinin bir hissəsini bərpa edəcək.

        və antioksidanlar (Betaserc), anti-vertigo dərmanı [33] qan viskozitesini azaldan agentlər (məsələn, hidroksietil nişasta, dekstran və pentoksifillin) [34] agentləri, ilk növbədə prednizon, metilprednizon kimi oral kortikosteroidlər [34]sitata ehtiyac var]
      • İntratimpanik idarəetmə - Daxili qulağa daha ardıcıl dərman çatdırılması üçün gel formulaları araşdırılır. [35] Yerli dərman çatdırılması, qulaq barabanının anesteziyalaşdırıldığı və orta qulağa bir dərman tətbiq edildiyi minimal invaziv bir prosedur olan intratympanik tətbiq yolu ilə həyata keçirilə bilər. Orta qulaqdan bir dərman, yuvarlaq pəncərə membranı boyunca daxili qulağa yayıla bilər. [35] Steroidlərin intratimpanik tətbiqi bəzi xəstələr üçün ani sensorineural eşitmə itkisi üçün təsirli ola bilər, lakin yüksək keyfiyyətli klinik məlumatlar əldə edilməmişdir. [36] Anti-apoptotik peptidin (JNK inhibitoru) intratimpanik tətbiqi hazırda klinik inkişafın son mərhələsində qiymətləndirilir. [37]

      Epidemiologiya redaktəsi

      Ümumi eşitmə itkisi dünya əhalisinin təxminən 10% -ni təsir edir. [38] Təkcə ABŞ -da 13.5 milyon Amerikalıların sensorinöral eşitmə itkisindən əziyyət çəkdiyi gözlənilir. Sensorinöral eşitmə itkisindən əziyyət çəkənlərin təxminən 50% -i anadangəlmə əlaqəlidir.Digər 50% -i ana və ya fetal infeksiyalar, doğuşdan sonrakı infeksiyalar, qızılca və ya sitomeqalovirus səbəbiylə viral infeksiyalar, ototoksik dərmanlar, [39] yüksək səslərə məruz qalma, ağır baş travması və vaxtından əvvəl doğuş [40]

      Genetik əlaqəli sensorinöral eşitmə itkisi hallarının 75% -i otozomal resesif, 15-20% -i otozomal dominant və 1-3% -i cinsi əlaqəlidir. Xüsusi gen və zülal hələ bilinməsə də, xromosomun [41] DFNB1 lokusu [41] yaxınlığındakı connexin 26 genindəki mutasiyaların, otozomal resesif genetik əlaqəli sensorinöral eşitmə itkisinin çoxunu təşkil etdiyi düşünülür [40].

      18 yaşdan kiçik hər 1000 uşağa ən azı 8.5 -də sensorinöral eşitmə itkisi var. Ümumi eşitmə itkisi yaşla mütənasibdir. 65 yaşdan yuxarı hər 1000 nəfərdən ən azı 314 -ü eşitmə itkisinə malikdir. Son on ildə sensorineural eşitmə itkisi üçün bir neçə risk faktoru öyrənilmişdir. Osteoporoz, stapedektomiya əməliyyatı, pnevmokok peyvəndi, cib telefonu istifadəçiləri və doğumda hiperbilirubinemiya bilinən risk faktorlarından biridir.


      Daha ətraflı

      AudiologyOnline tərəfindən Müdafiə Eşitmə Mükəmməllik Mərkəzi ilə əməkdaşlıqda və Veteranlar İşləri Departamenti və Müdafiə Departamentinin dəstəyi ilə.

      Tarixlər: 4, 11, 18 və 25 iyun 2014

      Məqsəd: Ölkə daxilində bir partlayışa məruz qaldıqdan sonra şikayətlər bürcünə sahib olan, lakin hazırda bildikləri bir zədə görməyən xəstələri görən provayderlərə müraciət etmək.

      Eşitmə zədələri veteranlar arasında o qədər çox yayılmışdır ki, onlara "1 nömrəli müharibə yarası" deyilir.

      Üstəlik, yaşlı insanlarda eşitmə itkisinin daha çox olduğu ümumi əhalidən fərqli olaraq, eşitmə zədələri Əfqanıstan və İraqda xidmət etmiş gənc veteranlar arasında təəccüblü dərəcədə yaygındır. Eşitmə Sağlamlığı Vəqfinə görə, Əfqanıstan və İraqda xidmət edən veteranların 60% -i eşitmə itkisi və/və ya tinnitus ilə evə qayıtdı.

      Eşitmə zədələri tez -tez aydın görünmədiyi üçün tez -tez göz ardı edilir.

      Əsgər həyatı

      Müasir hərbi həyat səs -küylüdür.

      Mülki həyatda rast gəlinən səs-küyə əlavə olaraq-maşınlar, maşınlar, yüksək səsli musiqi-əsgərlər əsgərlərə xas xüsusi eşitmə təhqirləri ilə də üzləşirlər.

      Müdafiə Departamentinin Eşitmə Mükəmməllik Mərkəzinin direktoru, polkovnik Mark Packer, hərbi dərəcəli silahların "standart idmançı tipli silahlardan daha çox səs-küylü və qulaqlara daha çox zərər verdiyini" söylədi. "Qoşunları və texnikanı hərəkət etdirmək üçün istifadə etdiyimiz nəqliyyat sistemləri mülki həmkarlarından daha yüksək səslə gəlir. Biz də insanları elektrik enerjisi istehsal etmək üçün generatorlardan istifadə etməli olduğumuz mühitə yerləşdiririk, buna görə də generatorların yanında yaşayan insanlar var. Gözlənilməz təsirlər də var partlayışlardan və döyüşlərdən gələn səslər. "

      Həm xroniki, həm də kəskin səs -küyə məruz qalma işçilərin eşitmə qabiliyyətinə zərər verə bilər və eşitmə qabiliyyəti həm xroniki, həm də kəskin səs -küyə məruz qalmış veteranları görmək nadir deyil. Kəskin eşitmə hadisələri (məsələn, əldəqayırma partlayıcı qurğunun partlaması) eşitmədə ani dramatik dəyişikliklərə səbəb ola bilər və zamanla baş verən eşitmə zədələrindən daha çox diqqəti cəlb edə bilər.

      Ancaq təəssüf ki, hətta kəskin eşitmə zədələri də göz ardı edilə bilər, çünki partlayışlar digər ciddi, açıq və potensial olaraq həyatı təhdid edən yaralanmalarla nəticələnir. Bu vəziyyətdə eşitmə tez -tez aşağı prioritetli bir problemə çevrilir.

      Formalı xidmətlər, tarama, təhsil və eşitmə qorumasını vurğulayan sağlam bir eşitmə sağlamlığı proqramı ilə eşitmə zədələrini diaqnoz etməyə və bəlkə də qarşısını almağa çalışırlar.

      2009 -cu ildə Müdafiə Departamenti, "hər eşitmə itkisi və eşitmə zədəsi halında profilaktikadan tutmuş reabilitasiyaya qədər hər şeylə məşğul olan" Eşitmə Mükəmməllik Mərkəzini qurdu. "Araşdırmaların aparılmasını, ən yaxşı təcrübələrin inkişafını və təhsil vasitələrinin inkişafını təşviq etmək və asanlaşdırmaq üçün istifadə ediləcək bir qeyd sistemi inkişaf etdirmək üçün də çalışırıq."

      Ardıcıl və müntəzəm eşitmə müayinəsi proqramın əhəmiyyətli bir hissəsidir. İdeal olaraq, üzvlər xidmətin başlanğıcında əsas audioqramdan keçəcəklər. Audioqramlar, üzvlərin peşə fəaliyyətindən asılı olaraq ən azı hər il və ya daha tez -tez təkrarlanacaq. Lazım gəldikdə audioqramlar və digər eşitmə müayinələri də aparılacaq. ("Birində eşitmə simptomları varsa, müdaxilə zədələnmənin sənədlərini təmin edir, eyni zamanda təhsil vermək və eşitmə qorumasının müvafiq səviyyələrini tövsiyə etmək üçün bir fürsətdir" dedi Packer.) Xidmətin sonunda edilən çıxış audioqramı, xidmətin hər hansı bir xüsusi xidmət üzvünün dinləməsinə təsirini sənədləşdirəcək.

      Boşaldıqdan sonra

      Bir çox veteran, VA tibb sistemindən kənarda sağlamlıq axtardığı üçün, bütün ilkin tibbi yardım göstərənlər yaşı, cinsiyyəti və cinsindən asılı olmayaraq bütün xəstələri hərbi xidmət tarixi üçün qiymətləndirməlidirlər. Veteranlardan xidmətlərinin təfərrüatları haqqında soruşun:

      Harada xidmət etdilər? Nə vaxt? Nə iş gördülər? Kəskin və ya xroniki eşitmə zədələrindən və ya hücumlarından əziyyət çəkirdilərmi?

      Bu detallar eşitmə sağlamlığı haqqında fikir verə bilər - ancaq xidmət tarixinə əsaslanan ümumiləşdirmələrə diqqət yetirin. 2010 -cu ildə edilən bir epidemioloji araşdırmaya görə American Journal of Preventive Medicine, Ümumi zabitlər və idarəçilər, xidmətə qəbul olunan kursantlar və elm adamları və peşəkarlar, piyada və silahlı ekipajlara nisbətən səs-küydən qaynaqlanan eşitmə zədələnmələrinin (NIHI) daha yüksək olduğunu bildirdi.

      Baxmayaraq ki AJPM Müəlliflər qeyd edirlər ki, "bu tapıntı NIHI-nin döyüş silahları və texnikası təmiri peşələri arasında az xəbər verdiyini göstərə bilər", bütün veteranların-hətta cəbhə bölgələrindən uzaqda işləyənlərin də eşitmə zədəsi riski altında olduğunu xatırlamaq vacibdir.

      Veteranların cari eşitmə sağlamlığı və keçmiş tibbi tarixlərinə əsaslanaraq fərdi olaraq hazırlanmış eşitmə müayinə proqramları yaradın. (Hərbi tibbi qeydlər əldə etmək üçün yardıma ehtiyacınız var? Ən yaxın VA tibb mərkəzi ilə əlaqə saxlayın.) Minimum olaraq "yüksək tezlikli səslərin yoxlanılması veteranlarla işləyən hər hansı bir ilkin tibbi yardım həkimi üçün standart bir protokol olmalıdır" dedi AuD, CCC-A , Sirakuza Universitetində audiologiya klinikasının müdiri. Əsas müayinədən keçməyən və eşitmə problemi olan və ya şübhələnən xəstələr əlavə qiymətləndirmə üçün audiologiyaya göndərilməlidir.

      Ancaq unutmayın ki, normal bir audioqram və ya zədədən sonra başlanğıc həddlərinə qayıtmağı nümayiş etdirən audioqram qeydləri mütləq eşitmə qüsurunun olmaması demək deyil. Yeni tədqiqatlar göstərir ki, səs -küy məruz qalması eşitmə itkisi, hiperakuziya və tinnitusa səbəb ola biləcək koklear nöronal dejenerasyona səbəb olur. Eşitmə zədələrinin kümülatif ola biləcəyini düşünən Massachusetts Göz və Qulaq Xəstəxanasının Eaton-Peabody Laboratoriyalarının müdiri, doktor Charles M. Liberman "Eşiklərin bərpası eşitmənin bərpası demək deyil" dedi. zamanla zərər. "Eşikləriniz normala dönə bilər, amma hər dəfə bu baş verdikdə bir neçə neyron itirirsiniz."

      Hal -hazırda eşitmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün bir yol olmasa da, eşitmə texnologiyasında böyük addımlar atılmışdır. "Eşitmə cihazları bir az sərin olmağa başlayır" dedi Pellegrino. "İndi bəzi eşitmə cihazlarında Bluetooth bağlantısı var. Eşitmə cihazlarınızı iPhone -a qoşa və telefonunuza cavab verə və ya eşitmə cihazlarınız vasitəsi ilə kabelsiz musiqi dinləyə bilərsiniz. Siri üçün istiqamət istəsəniz, eşitmə cihazlarınız vasitəsi ilə sizinlə birbaşa danışa bilər."

      FDA tərəfindən təsdiqlənmiş orta qulaq implantları və koklear implantasiya dərin eşitmə itkisi olan veteranlar üçün seçimdir.

      "Bir çox texnoloji inkişafın və cihazın olduğu bir dövrdə yaşayırıq. Oradakı hər kəs üçün bir həll var" dedi Packer. Veteranlarımızın eşitmə qabiliyyətini layiqincə qiymətləndirmək, qorumaq və bərpa etmək onların həyat keyfiyyətini artıracaq və sivil həyata keçidini asanlaşdıracaq.


      Qəfil eşitmə itkisi: Bu Qulaq Təcili vəziyyətinə laqeyd yanaşmayın

      Əksər insanlar üçün eşitmə itkisi zamanla tədricən baş verir. Yəqin ki, bir gündən digərinə eşitmədə dəyişikliklər görmürsən.

      Cleveland Clinic, kommersiya məqsədi daşımayan bir akademik tibb mərkəzidir. Saytımızda reklam missiyamızı dəstəkləməyə kömək edir. Cleveland Clinic olmayan məhsul və ya xidmətləri dəstəkləmirik. Siyasət

      Ancaq bəzən eşitmə itkisi birdən və heç bir xəbərdarlıq etmədən baş verə bilər.

      Buna ani sensorineural eşitmə itkisi və ya qəfil eşitmə itkisi deyilir. Üç gün və ya daha az müddətdə kiminsə eşitmə qabiliyyətini itirməsi - ümumiyyətlə bir qulağında olur. Hər kəsin başına gələ bilər, ancaq ən çox 40-50 yaşlarında böyüklərdə rast gəlinir.

      Eşitməyinizdə ani bir dəyişikliyi aradan qaldırmaq asan olsa da (Bəlkə qulağım tıxandı və ya allergiyam artdı), bu baş verərsə dərhal həkimə müraciət etmək çox vacibdir.

      Qulaq cərrahı Erika Woodson deyir: "Qulaqda çoxlu fövqəladə hallar olmur, ancaq bu, təcili vəziyyət hesab edə bilərik".

      Eşitməyinizdə qəfil dəyişikliklərin başqa səbəbləri ola bilər, ancaq SSNHL varsa, müalicəyə ehtiyacı var - və nə qədər tez, bir o qədər yaxşıdır.

      SSNHL və digər qulaq problemləri

      Ani sensorineural eşitmə itkisi, östaki tüpünün disfunksiyası adlanan ümumi müvəqqəti fenomendən fərqlidir. Təyyarədə səyahət edərkən yaşaya biləcəyiniz buludlu eşitmə və qulaqdakı tam hissdir. Allergiya və ya soyuqdəymənin səbəb olduğu tıxanma hissindən də fərqlənir, baxmayaraq ki, buna bənzəyir.

      SSNHL, daxili qulağın zədələnməsi və ya qulaqdan beyinə məlumat ötürən sinir liflərində problemlər səbəbiylə meydana gəlir. Çox vaxt bunun kiməsə baş verməsinin aydın bir qafiyəsi və ya səbəbi yoxdur. Bu müvəqqəti və ya daimi ola bilər.

      Beləliklə, eşitmə qabiliyyətinizdə qəfil bir dəyişiklik yaşasanız, bunun SSNHL və ya digər şeylərdən biri olduğunu necə bilirsiniz?

      Doktor Woodson, hər cür nəzərə çarpan eşitmə itkisinin araşdırılması üçün ilkin tibbi yardım həkiminizə və ya təcili yardım mərkəzinə müraciət etməli olduğunu söyləyir.

      Eşitmə itkisi ilə birlikdə başgicəllənmə və ya başgicəllənmənin olması SSNHL -in ipuçları ola bilər. Bəzi insanlar eşitmə qabiliyyəti itməmişdən əvvəl qulağında güclü bir zəng çaldığını bildirirlər.

      "Bunun səbəbi, beynin qulaqdan aldığı siqnal dəyişikliyi ilə nə edəcəyini bilməməsidir, buna görə də nə pis siqnalı səs -küy kimi aldığını yanlış şərh edir və ya boşluğu doldurmağa çalışır - sanki xəyal səsi kimi." izah edir.

      KBB problemin həllinə kömək edə bilər

      Bir ilkin tibbi yardım və ya təcili tibbi yardım xidməti qulağında qəfil eşitmə itkisinə səbəb ola biləcək heç bir tıxanma və ya infeksiya əlaməti görmürsə, növbəti addım qulaq, burun və boğaz mütəxəssisinə tez bir şəkildə müraciət etməkdir.

      KBB mütəxəssisi simptomlara səbəb ola biləcək hər şeyi istisna etmək və eşitmə testi vermək istəyəcək.

      "Bu xəstələrin bir çoxunun müqayisə üçün bir başlanğıc eşitmə testi olmayacaqdı, amma bu şərtlərdə ən çox axtardığımız şey asimmetriya və ya iki qulaq arasındakı fərqdir" deyə Dr Woodson izah edir.

      Eşitmə və sinir balansında əmələ gələn xoşxassəli şişlər kimi digər problemləri də istisna etmək üçün MRT sifariş edə bilərlər. Bunlara akustik nevroma deyilir. "Bunlar qeyri -adi şişlərdir, ancaq qəfil eşitmə itkisi ilə ilk ortaya çıxma meyli budur" deyir Dr. Woodson.

      SSNHL eşitmə itkisinin günahkarı olduğu təyin olunarsa, növbəti addım daxili qulaqdakı iltihabı azaltmaq üçün steroid müalicəsidir. Bu tipik olaraq ağızdan müalicə (həblər) ilə başlanır, lakin vəziyyətdən və xəstədən asılı olaraq qulaq barabanına steroid enjeksiyonu da bir seçim ola bilər.

      Eşitmə geri qayıdır?

      Araşdırmalar, SSNHL yaşayan insanların üçdə ikisinin eşitmə qabiliyyətini bərpa etdiyini göstərdi. Eşitməyənlər və ya koklear implantlar kimi digər müalicələrdən faydalana bilməyənlər.

      Tam eşitmə qabiliyyətini kimin alacağını və kimin geri qayıtmayacağını təxmin etmək üçün mütləq bir yol olmasa da, Dr. Woodson qeyd edir ki, bir həftə ərzində müalicə almaq istəyən yalnız yüngül eşitmə itkisi olan insanların sağalma ehtimalı daha yüksəkdir.

      Eyni şəkildə, kimin ani eşitmə itkisi ilə üzləşəcəyini bilmək çətindir. Dr Woodson, son araşdırmaların SSNHL ilə yüksək xolesterol, diabet və hipertansiyon kimi damar risk faktorları arasındakı əlaqələri ortaya qoyduğunu söyləyir.

      "Vücudumuzda gəzən kiçik damarlara təsir edə biləcək hər şey, kiminsə qəfil sensörinöral eşitmə itkisinə səbəb ola bilər" deyir.

      Yəni insanların qarşısını almaq üçün edə biləcəkləri ən yaxşı şey? Dr. Woodson "Özlərinə və xroniki tibbi problemlərinə diqqət yetirin" deyir. "Ürək sağlamlığı üçün vacib olan hər şey qulaq sağlamlığı üçün də vacibdir."

      Cleveland Clinic, kommersiya məqsədi daşımayan bir akademik tibb mərkəzidir. Saytımızda reklam missiyamızı dəstəkləməyə kömək edir. Cleveland Clinic olmayan məhsul və xidmətləri dəstəkləmirik. Siyasət


      Xəbərdarlıq: Oyuncaqların qarşısını almaq lazımdır

      ABŞ Eşitmə Qrupu Liqası yüksək səsli oyuncaqlara qarşı xəbərdarlıq edir. Səs yüksəkdirsə, qulaqlarınızı ağrıyırsa və ya zəng çalmanıza səbəb olarsa, almayın.

      Kiçik uşaqlarınızın eşitməsi naminə çəkindirməyiniz üçün körpə və körpə oyuncaqlarından nümunələr:

      • Bəzi cırıltılar və cızıltılı oyuncaqlar 110 dB (oyun otağındakı bir elektrik aləti ilə müqayisə oluna bilər) qədər yüksək səs səviyyələrində ölçülür.
      • Elektrikli gitaralar, davul və buynuzlar kimi musiqi oyuncaqları 120 dB qədər yüksək səslər çıxarır.
      • Kiçik uşaqlar üçün oyuncaq telefonlar 123 ilə 129 dB arasında ölçüldü.
      • Səsi gücləndirmək üçün hazırlanmış oyuncaqlar 135 dB-ə qədər ölçülür (uçuşda bir təyyarə ilə müqayisə edilə bilər).
      • Odlu silah səsləri istehsal edən oyuncaqlar səs -küy mənbəyindən bir ayaq uzaqda (fiziki ağrıya səbəb olur) 150 dB qədər yüksək səslər çıxarır.

      Bu səs -küy səviyyələrinə uzun müddət məruz qalmaq geri dönməz eşitmə pozulmasına səbəb olacaq və hətta qısa məruz qalma daimi zərər riski daşıyır.


      Necə eşidirik?

      Eşitmə sistemi
      (Mənbə: NIH/NIDCD)

      Eşitmə, havadakı səs dalğalarını elektrik siqnalına çevirən bir sıra hadisələrdən asılıdır. Eşitmə siniriniz daha sonra bu siqnalları kompleks bir sıra addımlarla beyninizə daşıyır.

      1. Səs dalğaları xarici qulağa daxil olur və qulaq pərdəsinə aparan qulaq kanalı adlanan dar bir keçiddən keçir.
      2. Qulaq pərdəsi gələn səs dalğalarından titrəyir və bu titrəmələri orta qulaqdakı üç kiçik sümüyə göndərir. Bu sümüklərə malleus, incus və stapes deyilir.
      3. Orta qulaqdakı sümüklər, havadan gələn səs titrəmələrini, ilbiz şəklində olan və maye ilə doldurulmuş daxili qulağın kokleasındakı maye titrəmələrinə birləşdirir. Elastik bir bölmə, kokleanın başından sonuna qədər uzanır və yuxarı və aşağı hissələrə bölünür. Bu bölmə əsas eşitmə strukturlarının oturduğu əsas və ya birinci mərtəbə kimi xidmət etdiyi üçün bazilar membranı adlanır.
      4. Titrəmələr kokleanın içindəki mayenin dalğalanmasına səbəb olduqdan sonra bazilar membranı boyunca hərəkət edən dalğa əmələ gəlir. Saç hüceyrələri-bazilar membranının üstündə oturan hissedici hüceyrələr dalğaya minirlər.
      5. Saç hüceyrələri yuxarı və aşağı hərəkət edərkən, saç hüceyrələrinin üstünə tökülən mikroskopik saç bənzər proyeksiyalar (stereosiliya kimi tanınır) üstündəki bir quruluşa çırpılır və əyilir. Bükülmə, stereosiliyanın ucunda olan məsaməyə bənzər kanalların açılmasına səbəb olur. Bu baş verdikdə kimyəvi maddələr hüceyrələrə girərək elektrik siqnalı yaradır.
      6. Eşitmə siniri bu elektrik siqnalını beynə daşıyır və bu onu tanıdığımız və başa düşdüyümüz bir səsə çevirir.

      Bu cizgi video, səslərin qulaqdan beyinə necə keçdiyini, şərh edildiyini və başa düşüldüyünü göstərir. Sağlamlıq və Digər Ünsiyyət Bozuklukları Milli İnstitutu tərəfindən hazırlanan Səsin Beyinə Səyahətinə baxın.

      Niyə eşitmə qabiliyyətimi itirirəm?

      Eşitmə itkisi müxtəlif səbəblərdən baş verir. Yaşlandıqca bir çox insan eşitmə qabiliyyətini yavaşca itirir. Bu vəziyyət presbycusis (prez-buh-KYOO-sis) olaraq bilinir. Həkimlər presbycusisin niyə bəzi insanlara digərlərindən daha çox təsir etdiyini bilmirlər, ancaq ailələrdə yayıldığı görünür. Yaşlanma ilə eşitmə itkisinin başqa bir səbəbi uzun illər yüksək səs -küyə məruz qalması ola bilər. Bu vəziyyət səs-küydən qaynaqlanan eşitmə itkisi kimi tanınır. Bir çox inşaat işçisi, fermer, musiqiçi, hava limanı işçisi, peyzaj işçisi və orduda çalışan insanlar yüksək səslərə məruz qaldıqları üçün hətta kiçik və orta yaşlarında eşitmə itkisinə malikdirlər.

      Eşitmə itkisinə viral və ya bakterial infeksiyalar, ürək xəstəlikləri, vuruş, baş yaralanmaları, şişlər və bəzi dərmanlar da səbəb ola bilər.

      Eşitməkdə çətinlik çəkirəmsə nə etməliyəm?

      Eşitmə itkisi ciddi ola bilər. Eşitmə itkisi olduğunu düşünsəniz edə biləcəyiniz ən əhəmiyyətli şey sağlamlıq xidmətindən məsləhət almaqdır. Sizə kömək edə biləcək bir neçə növ mütəxəssis var. Birincil tibbi yardım həkiminiz, bir otorinolaringolog, bir audioloq və ya eşitmə cihazı mütəxəssisi ilə başlamaq istəyə bilərsiniz. Hər birinin fərqli bir təhsil növü və təcrübəsi var. Hər biri eşitmə sağlamlığınızın vacib bir hissəsi ola bilər. Eşitmə itkisi ilə əlaqədar heç bir şeyin edilməyəcəyi söylənirsə, ikinci bir fikir axtarın.

      • Bir otorinolaringoloq (oh-toe-lair-in-GAH-luh-jist), qulaq, burun, boğaz və boyun xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsi ilə məşğul olan bir həkimdir. Bəzən KBB olaraq adlandırılan bir otorinolaringolog, eşitmə probleminizin niyə olduğunu öyrənməyə və müalicə variantları təklif etməyə çalışacaq. Sizi başqa bir eşitmə mütəxəssisinə, məsələn, bir audioloqa da göndərə bilər.
      • Bir audioloq (aw-dee-AH-luh-jist) eşitmə itkisinin növünü və dərəcəsini müəyyən etmək və ölçmək üçün xüsusi təlimlərə malikdir. Bəzi audioloqların işitmə cihazlarına uyğunluq lisenziyası var.
      • Eşitmə mütəxəssisi, əsas eşitmə testlərini aparmaq və qiymətləndirmək, məsləhət vermək, eşitmə cihazlarını uyğunlaşdırmaq və sınaqdan keçirmək üçün dövlətiniz tərəfindən lisenziyalı bir şəxsdir.

      Hansı müalicə və cihaz kömək edə bilər?

      Müalicəniz eşitmə itkisinin dərəcəsindən asılı olacaq, buna görə də bəzi müalicələr sizin üçün digərlərindən daha yaxşı işləyəcək. Eşitmə itkisi olduqda daha yaxşı eşitməyinizə kömək edən bir çox cihaz və köməkçi var. İşdə ən çox yayılanlar:

        qulağınıza və ya arxanıza taxılan elektron alətlərdir. Daha yüksək səslər çıxarırlar. Sizin üçün ən uyğun olan eşitmə cihazını tapmaq üçün birdən çoxunu sınamalı ola bilərsiniz. Eşitmə cihazınızla sınaq müddəti istədiyinizə və sınaq müddətinin şərtlərini anladığınızdan əmin olun. Eşitmə cihazını taxmaq və çıxarmaq, səs səviyyəsini tənzimləmək və batareyaları dəyişdirmək rahat olana qədər eşitmə cihazı təminatçınızla işləyin. Eşitmə cihazları ümumiyyətlə tibbi sığorta şirkətləri tərəfindən əhatə olunmur, baxmayaraq ki, bəziləri bunu edir. Medicare, böyüklər üçün eşitmə cihazlarını əhatə etmir, lakin həkimə bir müalicə planı hazırlamağa kömək etmək məqsədi ilə bir həkim tərəfindən təyin edildikdə diaqnostik qiymətləndirmələr aparılır.
      • Koklear implantlar. Cochlear (COKE-lee-ur) implantları, daha şiddətli və dərin eşitmə itkisi olan insanlara səs hissi verməyə kömək edən daxili qulağa cərrahi yolla yerləşdirilən kiçik elektron cihazlardır. Koklear implantlar bir və ya hər iki qulaq üçün tövsiyə edilə bilər.
      • Sümük bağlayan eşitmə sistemləri qulaq kanalını və orta qulağı baypas edin və vücudunuzun sümük keçiriciliyi ilə səs ötürmə qabiliyyətini istifadə etmək üçün hazırlanmışdır. Səs prosessoru səsi götürür, onu titrəmələrə çevirir və sonra titrəmələri kəllə sümüyündən iç qulağınıza ötürür. telefon gücləndirici qurğular, başlıqlı telefonlar, ağıllı telefon və ya tablet tətbiqləri daxildir. Daha böyük sahələr üçün digər sistemlər eşitmə döngələri, FM və ya ibadət yerlərində, teatrlarda və auditoriyalarda infraqırmızı sistemlər ola bilər.
      • Dodaq oxu və ya nitq oxu eşitmə qüsuru olan insanlara söhbətləri izləməkdə kömək etmək üçün tez -tez eşitmə cihazı və ya koklear implantın gücləndirilməsi üçün istifadə olunur. Bu üsuldan istifadə edən insanlar danışarkən ağız və bədən hərəkətlərini seyr edərək başqalarına diqqət yetirirlər. Xüsusi təlimçilər dodaq oxumağı və ya danışmağı öyrənməyinizə kömək edə bilər.

      Dostlarım və ailəm mənə kömək edə bilərmi?

      Eşitmə itkisi ilə yaşamağı asanlaşdırmaq üçün siz və ailəniz birlikdə işləyə bilərsiniz. Budur edə biləcəyiniz bəzi şeylər:

      • Dostlarınıza və ailənizə eşitmə itkinizdən danışın. Nə qədər çox dostunuz və ailəniz varsa, eşitmə itkinliyinizin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək daha çox insan olacaq.
      • Başqalarından danışanda üzlərini görməsini istəyin ki, üzlərini görə biləsiniz. Üzlərinin hərəkətini və ifadələrini görsəniz, onları daha yaxşı başa düşməyinizə kömək edə bilər.
      • İnsanlardan daha yüksək səslə danışmalarını istəyin, ancaq qışqırmayın. Yavaş -yavaş, daha aydın danışmaq məcburiyyətində olmadıqlarını söyləyin.
      • Televiziyanı və ya radioyu aktiv dinləməyəndə söndürün.
      • Ətrafınızdakı eşitməyi çətinləşdirə biləcək səs -küydən xəbərdar olun. Bir restorana gedərkən, məsələn, mətbəxin yanında və ya musiqi ifa edən bir qrupun yanında oturmayın. Arxa fon səs -küyü insanların danışmasını eşitməyi çətinləşdirir.

      Daha yaxşı eşitmək üçün birlikdə çalışmaq bir müddət hər kəs üçün çətin ola bilər. İnsanların danışarkən onları izləməyə alışması və insanların yavaş və aydın danışmağa alışması üçün vaxt lazımdır. Səbirli olun və birlikdə işləməyə davam edin. Daha yaxşı eşitmək zəhmətə dəyər.

      Eşitmə itkisi ilə bağlı maraqlı faktlar

      • Eşitmə itkisi artrit və ürək xəstəliklərindən sonra ən çox görülən üçüncü fiziki vəziyyətdir.
      • Tədricən eşitmə itkisi, hər yaşdan insanlara təsir edə bilər və mülayimdən dərinlərə qədər dəyişə bilər. Səbəbdən asılı olaraq yüngül və ya ağır, müvəqqəti və ya daimi ola bilər.
      • Eşitmə itkisinin dərəcələri: yüngül, orta, ağır, dərin.
      • Anadangəlmə eşitmə itkisi eşitmədən doğulduğunuz deməkdir.
      • Eşitmə itkisi görünməz bir vəziyyətdir. Eşitmə itkisi tez -tez görünmədiyindən insanlar, kiminsə uzaq, qarışıq, ağıllı olmadığı və ya şəxsiyyətində dəyişiklik olduğu qənaətinə gələ bilərlər.
      • Yetkinlərdə eşitmə itkisinin ən çox yayılmış səbəbləri səs -küy və yaşlanmadır. Yaşla bildirilən eşitmə itkisi arasında güclü bir əlaqə var.
      • Presbycusis və ya yaşa bağlı eşitmə itkisi, yaşlandıqca daxili qulaqda dəyişikliklərə səbəb olaraq yavaş, lakin davamlı eşitmə itkisinə səbəb olur. Yaşlı insanlarda eşitmə itkisi tez -tez demans kimi şərtlərlə qarışdırılır və ya çətinləşdirir.
      • Eşitmə itkisi birdən-birə və ya tədricən baş verə bilər. Yüksək musiqi dinləmək, səs -küylü bir iş mühitində olmaq və ya çim biçəndən istifadə etmək kimi gündəlik səslərə məruz qalmaq uzun illər eşitmə itkisinə səbəb ola bilər.
      • Silah səslərindən və partlayışlardan qəfil, səs-küyə səbəb olan eşitmə itkisi, indiki müharibələrdə gedən döyüşlərin səbəb olduğu bir nömrəli şikəstlikdir.
      • Çox vaxt şiddətli tinnitus (qulaqlarda səslənmə) eşitmə itkisi ilə müşayiət olunur və eşitmə itkisinin özü kimi zəiflədə bilər.

      Statistika

      • ABŞ -da hər 1000 uşaqdan təxminən 2-3 -ü bir və ya hər iki qulaqda eşitmə itkisi səviyyəsi ilə dünyaya gəlir. 1
      • Sağır uşaqların 90 faizindən çoxu eşitmə qabiliyyətli valideynlərdən doğulur. 2
      • 18 yaşdan yuxarı Amerikalı yetkinlərin təxminən 15 faizi (37,5 milyon) eşitmə problemi olduğunu bildirir. 3
      • 20-69 yaşlı böyüklər arasında, eşitmə itkisinin ümumi illik yayılması, 1999-2004-cü illərdə 16 faizdən (28.0 milyon) 2011-2012-ci illərdə 14 faizə (27.7 milyon) qədər azalıb. 4
      • Yaş, 60-69 yaş qrupunda ən böyük eşitmə itkisi ilə 20-69 yaş arası böyüklər arasında eşitmə itkisinin ən güclü proqnozçusudur. 4
      • Kişilər, 20-69 yaş arası böyüklər arasında eşitmə itkisi olma ehtimalı qadınlara nisbətən iki qat çoxdur. 4
      • Qeyri-ispan ağdərili böyüklər, digər irqi/etnik qruplardan olan böyüklərə nisbətən eşitmə itkisinə daha çox meyllidirlər. 4
      • 20-69 yaş arası böyüklərin təxminən 18 faizi, iş yerində 5 və ya daha çox il ərzində çox yüksək səs-küyə məruz qaldığını bildirənlərdən hər iki qulağında danışma tezliyi eşitmə itkisinə malikdir, halbuki danışma tezliyi eşitmə itkisi olan böyüklərin 5,5 faizi. peşə səs -küyünə məruz qalmadığını bildirən hər iki qulaq. 4
      • Amerika Birləşmiş Ştatlarında 12 yaşdan yuxarı hər səkkiz nəfərdən birində (yüzdə 13 və ya 30 milyon) standart eşitmə müayinələrinə əsasən hər iki qulağında eşitmə itkisi var. 5
      • 45 yaşdan 54 yaşa qədər olan böyüklərin təxminən 2 faizi eşitmə qabiliyyətini itirir. Bu nisbət 55-64 yaş arası böyüklər üçün yüzdə 8,5 -ə yüksəlir. 65 yaşdan 74 yaşa qədər olanların təxminən 25 faizi və 75 yaşdan yuxarıların yüzdə 50 -i eşitmə itkisindən əziyyət çəkir. 6
      • ABŞ -ın yetkin əhalisinin təxminən 10 faizi və ya təxminən 25 milyon Amerikalı, son bir ildə ən az beş dəqiqə davam edən tinnitus yaşadı. 7
      • Təxminən 28.8 milyon ABŞ yetkinləri eşitmə cihazlarından istifadə edə bilərlər. 8
      • Eşitmə cihazlarından faydalana bilən eşitmə qüsuru olan 70 və daha yuxarı yaşlı böyüklər arasında, hər üçdə birindən (30 %) heç istifadə etməmişdir. Eşitmə cihazları taxmaqdan faydalana biləcək 20 ilə 69 yaş arasındakı daha az yetkin (təxminən yüzdə 16) heç istifadə etməmişdir. 9
      • 2012 -ci ilin dekabr ayından etibarən dünya üzrə təxminən 324.200 koklear implant implantasiya edilmişdir. Birləşmiş Ştatlarda təxminən 58.000 cihaz böyüklərə, 38.000 uşaqlara implantasiya edilmişdir. 10
      • 6 uşaqdan 5 -i 3 yaşına çatanda qulaq infeksiyası (otitis media) yaşayır. 11

      Məzmun

      • Eşitmə itkisi, normal olaraq eşidiləcək səslərin kəskinliyinin azalması olaraq təyin olunur. [15] Eşitmə qüsurlu və ya eşitmə çətinliyi terminləri ümumiyyətlə danışma tezliyində səs eşitmə qabiliyyəti olmayan insanlar üçün ayrılır. Eşitmə itkisinin şiddəti, dinləyicinin onu aşkar etməsi üçün lazım olan səviyyədən yuxarı səs intensivliyinin artmasına görə təsnif edilir.
      • Sağırlıq, bir insanın gücləndirilməsi olsa belə danışmağı anlaya bilməyəcəyi bir itki dərəcəsi olaraq təyin olunur. [15] Dərin karlıqda, hətta bir audiometr (bir sıra tezliklərdə təmiz tonlu səslər çıxarmaqla eşitmə qabiliyyətini ölçmək üçün istifadə olunan bir cihaz) tərəfindən istehsal edilən ən yüksək intensivlikdəki səslər belə aşkar edilə bilməz. Ümumi karlıqda, gücləndirilməsindən və istehsal üsulundan asılı olmayaraq heç bir səs eşidilmir. eşitmənin başqa bir cəhətidir ki, sözün yaratdığı səsin intensivliyindən çox, sözün anlaşılan aydınlığını ehtiva edir. İnsanlarda bu ümumiyyətlə səsin fərqləndirilməsi yox, həm də nitqi başa düşmək qabiliyyətini ölçən nitq ayrı -seçkilik testləri ilə ölçülür. Yalnız nitq ayrı -seçkiliyini təsir edən çox nadir eşitmə itkisi növləri var. Bir nümunə, kokleanın xarici saç hüceyrələrinin sağlam və işlək olduğu müxtəlif eşitmə itkisidir, lakin sağlam məlumatlar eşitmə siniri tərəfindən beyinə etibarlı şəkildə ötürülmür. [22]

      Sağır və eşitmə qüsurlu insanları təsvir etmək üçün "eşitmə qüsurlular", "karlar-lallar" və ya "sağır-lallar" ifadələrinin istifadəsi, bir çox sağır insanlar üçün təhqiramiz olduqları üçün, kar cəmiyyətində və savunma təşkilatlarında bir çoxları tərəfindən rədd edilir. və eşitməkdə çətinlik çəkən insanlar. [23] [24]

      Eşitmə standartları Redaktə edin

      İnsan eşitmə tezliyi 20 ilə 20,000 Hz arasında, intensivliyi isə 0 dB ilə 120 dB HL və ya daha çox arasında uzanır. 0 dB, səsin olmamasını əks etdirmir, əksinə, insan qulağının eşitdiyi ən yumşaq səs -5 və ya hətta -10 dB -ə qədərdir. Səs ümumiyyətlə 90 dB -dən çox narahatdır və 115 dB ağrı eşikini təmsil edir. Qulaq bütün tezlikləri eyni dərəcədə eşitmir: eşitmə həssaslığı 3000 Hz -ə yaxındır. İnsan eşitmə qabiliyyətinin tezlik diapazonundan və intensivliyindən başqa, kəmiyyətcə asanlıqla ölçülə bilməyən bir çox keyfiyyəti vardır. Bununla birlikdə, bir çox praktik məqsədlər üçün normal eşitmə, müəyyən edilmiş tezliklərdə eşitmə həssaslıq eşiklərini təyin edən intensivliyə qarşı bir qrafik və ya audioqram ilə təyin olunur. Yaşın məcmu təsiri və səs -küyə və digər akustik təhqirlərə məruz qalması səbəbindən 'tipik' eşitmə normal olmaya bilər. [25] [26]

      • telefondan istifadə çətinliyi
      • səs lokalizasiyasının itirilməsi
      • xüsusən səsləri daha yüksək olan uşaqların və qadınların nitqini anlamaqda çətinlik çəkir.
      • fon səs -küyü olduqda nitqi başa düşməkdə çətinlik (kokteyl partiyası effekti)
      • səslər və ya danışma sönük, boğulmuş və ya zəifləmişdir
      • televiziya, radio, musiqi və digər səs mənbələrində səsin artırılmasına ehtiyac var

      Eşitmə itkisi həssasdır, ancaq müşayiət edən simptomlar ola bilər:

      Əlavə ikincil simptomlar da ola bilər:

        müəyyən səs intensivliyinə və səs tezliklərinə eşlik edən eşitmə ağrısı ilə birlikdə həssaslığın artması, bəzən "eşitmə işəgötürmə" olaraq təyin olunur, xarici səs olmadıqda qulaqda çalma, uğultu, tıslama və ya digər səslər və ya otofoniya, anormal eşitmə kimi tanınır. öz səsindən və tənəffüs səslərindən, ümumiyyətlə, patikulyar (daim açıq) bir östaki borusu və ya parçalanan üstün yarımdairəvi kanallar nəticəsində
      • üz hərəkətinin pozulması (ehtimal olunan şiş və ya vuruşu göstərir) və ya Bell iflici olan şəxslərdə

      Komplikasiyaların redaktəsi

      Eşitmə itkisi Alzheimer xəstəliyi və demansla əlaqələndirilir. [27] Eşitmə itkisi dərəcəsi ilə risk artır. Koqnitiv mənbələrin eşitməyə yenidən paylanması və mənfi təsir göstərən eşitmə itkisindən sosial təcrid də daxil olmaqla bir neçə fərziyyə var. [28] İlkin məlumatlara görə, eşitmə cihazlarının istifadəsi idrak funksiyalarının azalmasını yavaşlata bilər. [29]

      Eşitmə itkisi, tinnitus və görmə qar sindromu da daxil olmaqla bir sıra nevroloji xəstəliklərə səbəb olan beyində talamokortikal disritiyə səbəb olur.

      Bilişsel tənəzzül Redaktə edin

      Eşitmə itkisi xüsusilə yaşlı əhalidə artan bir narahatlıqdır, eşitmə itkisinin yayılması 40 yaşdan sonra hər onillik artımında təxminən iki dəfə artar. ABŞ -da yaşlanma səbəbindən eşitmə itkisinin artması gözlənilir. Yaşlanma prosesi ilə əlaqədar başqa bir narahatlıq, koqnitiv azalma ilə nəticələnə bilər ki, bu da yüngül idrak pozğunluğuna və nəticədə demansa keçə bilər. [31] Eşitmə itkisi ilə koqnitiv geriləmə arasındakı əlaqə müxtəlif tədqiqat mühitlərində tədqiq edilmişdir. Tədqiqat dizaynı və protokolların dəyişkənliyinə baxmayaraq, bu tədqiqatların əksəriyyəti yaşa bağlı eşitmə itkisi ilə bilişsel geriləmə, idrak pozğunluğu və demans arasında ardıcıl bir əlaqə tapmışdır. [32] Yaşa bağlı eşitmə itkisi ilə Alzheimer xəstəliyi arasındakı əlaqənin əhəmiyyətsiz olduğu təsbit edildi və bu tapıntı eşitmə itkisinin Alzheimer patologiyasından asılı olmayaraq demansla əlaqəli olduğu hipotezini dəstəkləyir. [32] Yaşa bağlı eşitmə itkisi və idrak geriliyinin əsas səbəb mexanizmi haqqında bir neçə fərziyyə var. Bir fərziyyə, bu əlaqənin digər fizioloji sistemin azalması ilə ortaq etiyoloji və ya paylaşılan neyrobioloji patoloji ilə izah edilə biləcəyidir. [33] Başqa bir mümkün idrak mexanizmi fərdin bilişsel yükünü vurğulayır. İnsanlar yaşlanma prosesində eşitmə itkisi inkişaf etdirdikcə, eşitmə qavrayışının tələb etdiyi bilişsel yük artır, bu da beyin quruluşunun dəyişməsinə və nəticədə demansa səbəb ola bilər. [34] Başqa bir fərziyyə, eşitmə itkisi ilə koqnitiv geriləmə arasındakı əlaqənin, sosial təmasın azalması və sosial təcridin artması kimi müxtəlif psixososial amillərlə əlaqəli olduğunu irəli sürür. [33] Demans hadisələrinin təxminən 9% -i eşitmə itkisinə aid edilə bildiyindən eşitmə itkisi ilə demans arasındakı əlaqəyə dair tapıntıların əhali sağlamlığına ciddi təsiri vardır. [35]

      Falls Düzəliş

      Şəlalələrin, xüsusilə də ciddi morbidliyə və ölümə səbəb ola biləcək yaşlanan bir əhali üçün sağlamlıq baxımından əhəmiyyətli təsirləri vardır. Yaşlı insanlar, düşmə nəticəsində yaranan yaralanmaların nəticələrinə xüsusilə həssasdırlar, çünki yaşlı insanlar adətən daha böyük sümük kövrəkliyinə və daha zəif qoruyucu reflekslərə malikdirlər. [36] Düşmə ilə əlaqədar zədə, maliyyə və sağlamlıq sistemlərində də yüklərə səbəb ola bilər. [36] Ədəbiyyatda yaşa bağlı eşitmə itkisinin hadisənin düşməsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olduğu təsbit edilir. [37] Eşitmə itkisi ilə düşmə arasında potensial doza-cavab əlaqəsi də var-eşitmə itkisinin daha böyük şiddəti postural nəzarətdə artan çətinliklər və düşmə hallarının artması ilə əlaqədardır. [38] Eşitmə itkisi və düşmə əlaqəsi arasındakı əsas səbəb əlaqəsi hələ aydınlaşdırılmamışdır. Eşitmə sistemindəki azalma ilə hadisələrin azalması arasında fizioloji, idrak və davranış amillərinin təsir etdiyi ortaq bir proses ola biləcəyini göstərən bir neçə fərziyyə var. [38] Bu sübut, eşitmə itkisinin müalicəsinin yaşlı insanlarda sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətini artırma potensialına malik olduğunu göstərir. [38]

      Depressiya Düzəlişi

      Depressiya bütün dünyada morbidite və ölüm səbəblərindən biridir. Yaşlı insanlarda intihar nisbəti gənclərə nisbətən daha yüksəkdir və daha çox intihar hadisəsi depressiyaya bağlıdır. [39] Sonrakı həyatda depressiyaya səbəb ola biləcək potensial risk faktorlarını araşdırmaq üçün fərqli işlər aparılmışdır. Bəzi xroniki xəstəliklərin koroner ürək xəstəliyi, ağciyər xəstəliyi, görmə və eşitmə itkisi kimi depressiya inkişaf riski ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olduğu təsbit edilir. [40] Eşitmə itkisi, depressiya simptomlarının inkişaf riskinin artması üçün risk faktorları olan sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinin azalmasına, sosial təcrid olunmanın artmasına və sosial əlaqənin azalmasına səbəb ola bilər. [41]

      Danışıq qabiliyyəti Redaktə edin

      Post-lingual karlıq, xəstəliyin, travmanın və ya bir dərmanın yan təsiri nəticəsində meydana gələ bilən dilin alınmasından sonra davam edən eşitmə itkisidir. Tipik olaraq, eşitmə itkisi tədricən baş verir və xəstələrin özləri əlilliyi qəbul etməzdən çox əvvəl təsirlənmiş şəxslərin ailələri və dostları tərəfindən təsbit edilir. [42] Post-lingual karlıq, dil öncəsi karlıqdan daha çox yaygındır. Eşitmə qabiliyyətini sonradan itirənlər, məsələn, gec yeniyetməlik və ya yetkinlik dövründə, müstəqil yaşamağa imkan verən uyğunlaşmalarla yaşamaqla öz çətinlikləri ilə üzləşirlər.

      Prelingual karlıq, anadangəlmə bir vəziyyət səbəbiylə və ya doğuşdan əvvəl və ya erkən körpəlikdə eşitmə itkisi səbəbiylə meydana gələ bilən, dil almadan əvvəl davam edən dərin bir eşitmə itkisidir. Prelingual karlıq, fərdin a danışılır uşaqlarda dil, ancaq sağır uşaqlar koklear implantların dəstəyi ilə danışma dilini əldə edə bilərlər (bəzən eşitmə cihazları ilə birlikdə). [43] [44] Sağır körpələrin imza atmayan (eşitməyən) valideynləri (halların 90-95% -i) ümumiyyətlə işarə dilinin dəstəyi olmadan şifahi yanaşma ilə gedirlər, çünki bu ailələr işarə dili ilə bağlı əvvəlki təcrübəyə malik deyillər və bunu bacarıqlı şəkildə təmin edə bilmirlər. özləri öyrənmədən uşaqlarına. Təəssüf ki, bu, bəzi hallarda (gec implantasiya və ya koklear implantlardan yetərincə faydalanmamaq) kar körpə üçün dil məhrumiyyəti riski ilə üzləşə bilər [45], çünki uşaq danışma dilini öyrənə bilmirsə, kar körpənin işarə dilinə malik ola bilməz. uğurla. İmzalı ailələrdə dünyaya gələn kar uşaqların 5-10% -i, erkən məruz qalma səbəbiylə yaşa uyğun dil inkişaf etdirmə potensialına malikdir. işarə dili işarə qabiliyyətli valideynlər tərəfindən, beləliklə danışma dili əvəzinə işarə dilində dil mərhələlərini qarşılamaq potensialı var. [46]

      Eşitmə itkisinin yaşlanması, genetikası, perinatal problemləri və səs -küy və xəstəlik kimi qazanılmış səbəblər də daxil olmaqla bir çox səbəbi var. Bəzi eşitmə qüsurları üçün səbəb bilinməyən səbəb kimi təsnif edilə bilər.

      Presbycusis olaraq bilinən yaşlanma ilə yüksək tezliklərdə eşitmə qabiliyyətində mütərəqqi bir itki var. Kişilər üçün bu, 25 yaşında və qadınlarda 30 yaşında başlaya bilər. Genetik olaraq dəyişkən olmasına baxmayaraq, yaşlanmanın normal bir təzahürüdür və səs -küyə, toksinlərə və ya xəstəlik agentlərinə səbəb olan eşitmə itkisindən fərqlənir. [47] Yaşlı insanlarda eşitmə itkisi riskini artıra biləcək ümumi şərtlər yüksək qan təzyiqi, şəkərli diabet və ya qulağa zərərli olan bəzi dərmanların istifadəsidir. [48] ​​[49] Hər kəs yaşla eşitmə qabiliyyətini itirsə də, eşitmə itkisinin miqdarı və növü dəyişkəndir. [50]

      Akustik travma olaraq da bilinən səs-küydən qaynaqlanan eşitmə itkisi (NIHL), ümumiyyətlə eşitmə həddinin yüksəlməsi (yəni daha az həssaslıq və ya susma) kimi özünü göstərir. Dünya əhalisinin 5% -də müəyyən dərəcədə problem yaradan eşitmə itkisi hallarının təxminən yarısının səbəbi səs -küyə məruz qalmaqdır. [51] Eşitmə itkisinin əksəriyyəti yaşa görə deyil, səs -küyə məruz qalma səbəbindən baş verir. [52] Müxtəlif hökumət, sənaye və standart təşkilatları səs -küy standartlarını təyin edirlər. [53] Əksər insanlar ətraf mühitin zərərli səviyyələrdə və ya səsin nə dərəcədə zərərli olacağının fərqində deyillər. Zərər verən səs -küy səviyyələrinə ümumi olaraq avtomobil stereoları, uşaq oyuncaqları, motorlu nəqliyyat vasitələri, izdiham, qazon və texniki avadanlıqlar, elektrik alətləri, silah istifadəsi, musiqi alətləri və hətta saç kurutma maşınları daxildir. Səs -küy ziyanı məcmu xarakter daşıyır və riski qiymətləndirmək üçün bütün zərər mənbələri nəzərə alınmalıdır. ABŞ -da 6-19 yaş arası uşaqların 12,5% -i həddindən artıq səs -küyə məruz qaldıqda daimi eşitmə qüsurları yaşayır. [54] Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının hesablamalarına görə, 12 ilə 35 yaş arasında olanların yarısı çox yüksək səsli şəxsi audio cihazlardan istifadə etmək riski altındadır. [11] Yeniyetmələrdə eşitmə itkisinə oyuncaqlardan gələn yüksək səs, qulaqlıqdakı musiqi, konsert və ya hadisələr səbəb ola bilər. [55]

      Eşitmə itkisi miras qala bilər. Bütün bu halların təxminən 75-80% -i resesif genlər, 20-25% -i dominant genlər, 1-2% -i X ilə əlaqəli nümunələr və 1% -dən az mitokondriyal miras ilə miras alınır. [56] Sindromik karlıq, bir şəxsdə sağırlıqdan başqa digər əlamətlər və ya tibbi problemlər olduqda ortaya çıxır [56] Usher sindromu, Stickler sindromu, Waardenburg sindromu, Alport sindromu və nörofibromatoz tip 2.Sindromsuz karlıq, bir şəxsdə sağırlıqla əlaqəli başqa əlamətlər və ya tibbi problemlər olmadıqda meydana gəlir. [56]

      Fetal alkoqol spektri pozğunluqlarının, alkoqollu analardan doğulan körpələrin 64% -də eşitmə itkisinə səbəb olduğu, inkişaf edən fetusa ototoksik təsir etməsi və hamiləlik dövründə həddindən artıq spirt qəbul etməsi səbəbindən qidalanmaması səbəb olduğu bildirilir. Erkən doğum, hipoksi, hiperbilirubinemiya, ototoksik dərmanlar və infeksiya riskinin artması və yenidoğulmuşlarda səs -küyə məruz qalması səbəbindən sensorineural eşitmə itkisi ilə əlaqələndirilə bilər. Həmçinin, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə eşitmə itkisi tez-tez oxşar bir eşitmə itkisindən daha gec təsbit edilir, çünki normal olaraq körpələrə doğumdan sonra 48 saat ərzində eşitmə testi verilir, lakin həkimlər vaxtından əvvəl doğulmuş uşağın tibbi cəhətdən sabitləşməsini gözləməlidirlər. eşitmə testindən əvvəl, doğuşdan aylar sonra ola bilər. [57] Eşitmə itkisi riski doğulduqda çəkisi 1500 q -dan az olanlar üçün ən böyükdür.

      Bəzi dərmanlar eşitməyə əks təsir göstərə bilər. Bu dərmanlar ototoksik hesab olunur. Bura furosemid və bumetanid kimi loop diüretikləri, həm reseptsiz (aspirin, ibuprofen, naproksen), həm də reseptlə (selekoksib, diklofenak və s.), Parasetamol, xinin, və makrolid antibiotikləri. [65] Digərləri daimi eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. [66] Ən əhəmiyyətli qrup aminoglikozidlər (əsas üzv gentamisin) və sisplatin və karboplatin kimi platin əsaslı kemoterapevtiklərdir. [67] [68]

      Dərmanlara əlavə olaraq, eşitmə itkisi ətrafdakı xüsusi kimyəvi maddələrdən də qaynaqlana bilər: toluol (xam neft, benzin [69] və avtomobil egzozunda [69] var) kimi qurğuşun həllediciləri kimi metallar və asfiksiyanlar. [70] Bu ototoksik kimyəvi maddələr səs -küylə birlikdə insanın eşitmə itkisinə əlavə təsir göstərir. [70] Kimyəvi maddələr səbəbindən eşitmə itkisi yüksək tezlik aralığında başlayır və geri dönməzdir. Lokal kokleaya zərər verir və eşitmə sisteminin mərkəzi hissələrini pozur. [70] Bəzi ototoksik kimyəvi təsirlər, xüsusən stirol üçün [71] eşitmə itkisi riski təkcə səs -küyə məruz qalmaqdan daha yüksək ola bilər. Birləşdirilmiş ifşa impulslu səs -küy daxil olduqda təsirlər ən böyükdür. [72] [73] ABŞ İş Sağlamlığı və Sağlamlığı İdarəsi (OSHA) və Milli İş Sağlamlığı və Sağlamlığı İnstitutu (NIOSH) tərəfindən 2018 -ci il məlumat bülleteni bu problemi təqdim edir, ototoksik kimyəvi maddələrin nümunələrini təqdim edir, risk altında olan sənaye və peşələri sadalayır. və qarşısının alınması haqqında məlumat verir. [74]

      İstər xarici, istər orta qulaq, kokleaya və ya qulaqların ötürdüyü eşitmə məlumatlarını işləyən beyin mərkəzlərinə ziyan ola bilər. Orta qulağın zədələnməsi ossikulyar zəncirin qırılması və kəsilməsini əhatə edə bilər. Daxili qulağın (koklea) zədələnməsinə temporal sümük sınığı səbəb ola bilər. Baş zədəsi alan insanlar müvəqqəti və ya daimi olaraq eşitmə itkisinə və ya tinnitusa qarşı həssasdırlar. [75] [76]

      Səs dalğaları xarici qulağa çatır və qulaq kanalından qulaq pərdəsinə keçir və titrəməsinə səbəb olur. Titrəmələr orta qulağın 3 kiçik qulaq sümüyü tərəfindən daxili qulaqdakı mayeye köçürülür. Maye saç hüceyrələrini (stereocilia) hərəkətə gətirir və onların hərəkəti sinir impulsları yaradır və sonra koklear sinir tərəfindən beyinə aparılır. [77] [78] Eşitmə siniri impulsları beyin sapına aparır və bu impulsları orta beyinə göndərir. Nəhayət, siqnal səs kimi şərh olunmaq üçün temporal lobun eşitmə korteksinə keçir. [79]

      Eşitmə itkisinə ən çox uzun müddət istirahət və ya iş nəticəsində yüksək səslərə uzun müddət məruz qalma səbəb olur, bu da öz-özünə böyüməyən saç hüceyrələrinə zərər verir. [80] [81] [9]

      Yaşlı insanlar uzun müddət səs -küyə məruz qalma, daxili qulaqdakı dəyişikliklər, orta qulaqdakı dəyişikliklər və ya qulaqdan beyinə qədər olan sinirlər boyunca eşitmə qabiliyyətini itirə bilər. [82]

      Eşitmə itkisinin müəyyən edilməsi ümumiyyətlə praktik praktik həkim, otorinolaringolog, sertifikatlı və lisenziyalı audioloq, məktəb və ya sənaye audiometristi və ya digər audiometrik texnik tərəfindən aparılır. Eşitmə itkisinin səbəbinin diaqnozu bir mütəxəssis həkim (audiovestibulyar həkim) və ya otorinolaringoloq tərəfindən aparılır.

      Eşitmə itkisi ümumiyyətlə yaranan və ya yazılmış səsləri çalmaqla və insanın eşidə biləcəyini təyin etməklə ölçülür. Eşitmə həssaslığı səslərin tezliyinə görə dəyişir. Bunu nəzərə almaq üçün eşitmə həssaslığı bir sıra tezliklər üçün ölçülə bilər və audioqramda təsvir edilə bilər. Eşitmə itkisini ölçmək üçün başqa bir üsul, eşitmə testini ehtiva edən bir mobil tətbiq və ya eşitmə cihazı tətbiqindən istifadə edərək eşitmə testidir. [83] [84] Mobil tətbiqdən istifadə edərək eşitmə diaqnozu audiometriya proseduruna bənzəyir. [83] Mobil tətbiq vasitəsi ilə əldə edilən audioqram, eşitmə cihazı tətbiqini tənzimləmək üçün istifadə edilə bilər. [84] Eşitmə itkisini ölçmək üçün başqa bir üsul səs-küy testidir. səs -küylü bir mühitdə danışmağı nə qədər yaxşı başa düşə biləcəyinizə işarədir. [85] Otoakustik emissiya testi, adi eşitmə testində əməkdaşlıq etmək üçün körpə uşaqlara və çox kiçik uşaqlara tətbiq oluna bilən obyektiv eşitmə testidir. Eşitmə beyin sapı cavab testi, qulaq, koklear sinir və beyin sapı içərisində patologiyanın səbəb olduğu eşitmə qüsurlarını yoxlamaq üçün istifadə olunan elektrofizioloji bir testdir.

      Vəziyyət tarixi (adətən yazılı formada, anket ilə) eşitmə itkisinin konteksti haqqında dəyərli məlumatlar verə bilər və hansı diaqnostik prosedurlardan istifadə olunacağını göstərə bilər. İmtahanlara otoskopiya, timpanometriya və Weber, Rinne, Bing və Schwabach testləri ilə diferensial testlər daxildir. İnfeksiya və ya iltihab halında qan və ya digər bədən mayeləri laboratoriya analizinə təqdim edilə bilər. Eşitmə itkisinin bir çox səbəbinin patologiyasını təyin etmək üçün MRT və KT müayinələri faydalı ola bilər.

      Eşitmə itkisi şiddəti, növü və konfiqurasiyasına görə təsnif edilir. Bundan əlavə, eşitmə itkisi yalnız bir qulaqda (birtərəfli) və ya hər iki qulaqda (ikitərəfli) ola bilər. Eşitmə itkisi müvəqqəti və ya daimi, qəfil və ya mütərəqqi ola bilər. The şiddət eşitmə itkisi, bir fərdin aşkar edə biləcəyi bir səsin olması lazım olan nominal eşik aralığına görə sıralanır. Eşitmə itkisi desibel və ya dB HL ilə ölçülür. Üç əsas var növləri eşitmə itkisi: keçirici eşitmə itkisi, sensorinöral eşitmə itkisi və qarışıq eşitmə itkisi. [15] Getdikcə tanınan əlavə bir problem, eşitmə itkisi deyil, səs qəbul etməkdə çətinlik çəkən eşitmə işləmə pozğunluğudur. Bir audioqramın forması nisbi göstərir konfiqurasiya eşitmə itkisi, məsələn, otoskleroz üçün Carhart çentik, səs-küydən qaynaqlanan zədələr üçün 'səs-küy', presbycusis üçün yüksək tezlikli yuvarlanma və ya keçirici eşitmə itkisi üçün düz bir audioqram. Nitq audiometriyası ilə birlikdə, mərkəzi eşitmə işləmə pozğunluğunu və ya bir schwannoma və ya digər bir şişin varlığını göstərə bilər.

      Birtərəfli eşitmə itkisi və ya birtərəfli karlıq (SSD) olan insanlar, pozulmuş tərəfində danışmağı eşitməkdə, səsin lokalizasiyasında və fon səs-küyündə danışığı başa düşməkdə çətinlik çəkirlər. Bu xəstələrin tez -tez yaşadıqları eşitmə problemlərinin bir səbəbi də baş kölgəsi təsiridir. [86]

      Eşitmə itkisi hallarının yarısının qarşısı alındığı təxmin edilir. [87] 15 yaşdan kiçik uşaqlarda eşitmə itkisinin təxminən 60% -nin qarşısını almaq olar. [2] Bir sıra profilaktik strategiyalar təsirlidir: anadangəlmə rubella sindromunun qarşısını almaq üçün qızılcaya qarşı immunizasiya, H. qripiS. sətəlcəm menenjit hallarını azaltmaq və həddindən artıq səs -küyə məruz qalmamaq və ya qorumaq. [15] Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı həmçinin qızılca, kabakulak və menenjitə qarşı immunizasiya, vaxtından əvvəl doğuşun qarşısının alınması və müəyyən dərmanların qarşısının alınması kimi tədbirlərin görülməsini tövsiyə edir. [88] Dünya Eşitmə Günü eşitmə zədələnməsinin qarşısını almaq üçün tədbirləri təbliğ etmək üçün hər il keçirilən bir tədbirdir.

      Səs-küyə səbəb olan eşitmə itkisinin qarşısının alınması mümkün olan ən əhəmiyyətli risk faktorudur. [89] [ sitata ehtiyac var ] Məktəb yaşlı uşaqlar, yeniyetmələr və fəhlələr kimi xüsusi əhali üçün fərqli proqramlar mövcuddur. [90] Səs -küyə məruz qalma ilə bağlı təhsil eşitmə qoruyucularının istifadəsini artırır. [91] Antioksidanların istifadəsi, səs-küydən qaynaqlanan eşitmə itkisinin qarşısının alınması üçün, xüsusən də hərbi əməliyyatlar zamanı səs-küyün azalmasının mümkün olmadığı ssenarilər üçün öyrənilir. [92]

      İş yerində səs -küy tənzimlənməsi Düzəliş edin

      Səs -küy peşə təhlükəsi kimi tanınır. Amerika Birləşmiş Ştatlarında, Milli İş Sağlamlığı və Sağlamlığı İnstitutu (NIOSH) və İş Sağlamlığı və Sağlamlığı İdarəsi (OSHA), iş yerindəki səs -küy səviyyələrinə dair standartlar və tətbiq təmin etmək üçün birlikdə çalışırlar. [93] [94] Təhlükə nəzarəti iyerarxiyası, mühəndislik nəzarətləri və fərdi qoruyucu vasitələr (PPE) də daxil olmaqla, səs -küyə məruz qalmağı azaltmaq və ya aradan qaldırmaq və eşitmə itkisinin qarşısını almaq üçün müxtəlif nəzarət səviyyələrini nümayiş etdirir. [95] İş yerində eşitmə itkisinin qarşısını almaq üçün digər proqramlar və təşəbbüslər yaradılmışdır. Məsələn, Safe-in-Sound Mükafatı uğurlu səs-küyə nəzarət və digər müdaxilələrin nəticələrini nümayiş etdirə bilən təşkilatların tanınması üçün yaradılmışdır. [96] Əlavə olaraq, işəgötürənləri daha sakit maşın və alətlər almağa təşviq etmək üçün Buy Quiet proqramı yaradılmışdır. [97] NIOSH Elektrik Alətləri Veritabanında olduğu kimi daha az səs -küylü elektrik alətləri alaraq və ototoksik kimyəvi maddələrə məruz qalmağı məhdudlaşdırmaqla eşitmə itkisinin qarşısını almaqda böyük addımlar atıla bilər. [98]

      Şirkətlər həm işçiyə, həm də iş növünə uyğun olaraq fərdi eşitmə qoruyucu cihazları təmin edə bilərlər. Bəzi eşitmə qoruyucuları bütün səsləri maneə törədir, bəziləri isə müəyyən səslərin eşidilməsinə imkan verir. İşçilər düzgün şəkildə quraşdırıldıqda eşitmə qoruyucu cihazlardan istifadə edirlər. [99]

      Tez-tez səs-küydən qaynaqlanan eşitmə itkisinin qarşısını almaq üçün edilən müdaxilələr bir çox komponentdən ibarətdir. 2017 -ci il Cochrane araşdırması, daha sərt qanunvericiliyin səs -küy səviyyəsini azalda biləcəyini təsbit etdi. [100] İşçilərin səsə məruz qalma səviyyələri haqqında məlumat verilməsinin səs -küyə məruz qalmasını azaltdığı göstərilməmişdir. Qulaqların qorunması, düzgün istifadə edildikdə, səs -küyü daha təhlükəsiz səviyyələrə endirə bilər, lakin çox vaxt eşitmə itkisinin qarşısını almaq üçün onları təmin etmək kifayət deyil. Mühəndislik səs -küyünün çıxması və avadanlıqların düzgün saxlanılması kimi digər həllər səs -küyün azalmasına səbəb ola bilər, lakin bu cür müdaxilələrdən sonra yaranan səs -küy məruz qalması ilə bağlı əlavə sahə araşdırmalarına ehtiyac var. Digər mümkün həllər arasında mövcud qanunvericiliyin tətbiqinin təkmilləşdirilməsi və təsirli olduğu hələ tam olaraq sübut edilməmiş yaxşı dizayn edilmiş qarşısının alınması proqramlarının daha yaxşı həyata keçirilməsi daxildir. Cochrane Review -in nəticəsi, sonrakı araşdırmaların qiymətləndirilən müdaxilələrin effektivliyi ilə bağlı olanları dəyişdirə biləcəyi idi. [100]

      Alman Sosial Qəza Sığortasının Əməyin Təhlükəsizliyi və Sağlamlığı İnstitutu, eyni iş növü olan işçilər kimi nisbətən homojen insan qruplarında eşik dəyişikliyini öyrənmək üçün ISO 1999 modelinə əsaslanan eşitmə qüsurları hesablayıcısı yaratmışdır. ISO 1999 modeli, qrupdakı eşitmə qüsurlarının yaşa və səs -küyə nə qədər aid edilə biləcəyini təxmin edir. Nəticə, A çəkili səs ifşa səviyyəsini, insanların neçə il bu səs-küyə məruz qaldığını, insanların neçə yaşını və cinsiyyətini istifadə edən cəbr tənliyi ilə hesablanır. Modelin təxminləri yalnız işlə əlaqəli olmayan səbəblərdən eşitmə itkisi olmayan insanlar üçün faydalıdır və qarşısının alınması üçün istifadə edilə bilər. [101]

      Tarama Düzəlişi

      Amerika Pediatriya Akademiyası, uşaqların eşitmə qabiliyyətlərini təhsil müddətində bir neçə dəfə yoxlamağı məsləhət görür: [54]

      • Məktəbə girəndə
      • 6, 8 və 10 yaşlarında
      • Orta məktəbdə ən azı bir dəfə
      • Ən azı bir dəfə orta məktəbdə

      Amerika Həkimlər Kolleci heç bir simptomu olmayan 50 yaşdan yuxarı yetkinlərdə müayinənin faydasını təyin etmək üçün kifayət qədər dəlil olmadığını göstərsə də [102] Amerika Dili, Danışıq Patologiyası və Eşitmə Dərnəyi böyüklərin müayinə edilməsini tövsiyə edir. müalicə edilməmiş vəziyyətin həyat keyfiyyətinə mənfi təsirini minimuma endirmək üçün ən azı hər on ildən bir 50 yaşa qədər və bundan sonra 3 illik fasilələrlə. [103] Eyni səbəbdən, ABŞ Xəstəliklərin Qarşısının Alınması və Sağlamlığın Təşviqi Ofisi Sağlam İnsanlar 2020 məqsədlərindən birinə daxil edildi: eşitmə müayinəsi keçirmiş şəxslərin nisbətini artırmaq. [104]

      İdarəetmə, eşitmə itkisinin dərəcəsi, növü və konfiqurasiyası ilə yanaşı, məlum səbəbdən də asılıdır. Əsas sinir problemi səbəbiylə qəfil eşitmə itkisi kortikosteroidlərlə müalicə edilə bilər. [105]

      Yaş və səs -küydən yaranan eşitmə itkisinin çoxu mütərəqqi və geri dönməzdir və hal -hazırda təsdiqlənmiş və ya tövsiyə olunan müalicə üsulları yoxdur. Bir neçə xüsusi eşitmə itkisi cərrahi müalicəyə uyğundur. Digər hallarda, müalicə əsas patologiyalara yönəldilir, lakin hər hansı bir eşitmə itkisi qalıcı ola bilər. Bəzi idarəetmə seçimlərinə eşitmə cihazları, koklear implantlar, köməkçi texnologiyalar və qapalı başlıqlar daxildir. [9] Bu seçim eşitmə itkisinin səviyyəsindən, eşitmə itkisinin növündən və şəxsi seçimindən asılıdır. Eşitmə cihazı tətbiqləri eşitmə itkisi idarə etmə variantlarından biridir. [84] İkitərəfli eşitmə qüsuru olan insanlar üçün, ikitərəfli eşitmə cihazlarının (hər iki qulaqdakı eşitmə cihazları) birtərəfli eşitmə cihazından (bir qulağın eşitmə cihazı) daha yaxşı olub olmadığı aydın deyil. [9]

      Dünyada eşitmə itkisi əhalinin təxminən 10% -ni müəyyən dərəcədə təsir edir. [51] 2004 -cü ildən etibarən 124.2 milyon insanda orta və ağır əlilliyə səbəb olmuşdur (onlardan 107.9 milyonu aşağı və orta gəlirli ölkələrdədir). [13] Bunlardan 65 milyonu bu xəstəliyi uşaqlıq dövründə əldə etmişdir. [15] Doğulduqda

      İnkişaf etmiş ölkələrdə hər 1000 nəfərdən 3 -ü, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə isə 6 -dan çoxu eşitmə problemi yaşayır. [15]

      Eşitmə itkisi yaşla birlikdə artır. 20 ilə 35 yaş arasında olanlarda eşitmə itkisi 3%, 44-55 yaşlarında isə 11%, 65-85 yaşlarında isə 43% təşkil edir. [8]

      Dünya Sağlamlıq Təşkilatının 2017-ci il hesabatında, müalicə olunmayan eşitmə itkisi və müdaxilələrin iqtisadi səmərəliliyi, səhiyyə, təhsil sektoru və geniş ictimai xərclər kimi qiymətləndirilmişdir. [106] Qlobal miqyasda, təyin olunmamış eşitmə itkisinin illik xərcinin 750-790 milyard beynəlxalq dollar aralığında olduğu təxmin edildi.

      Beynəlxalq Standartlaşdırma Təşkilatı (ISO) eşitmə eşiklərinin və səs-küydən yaranan eşitmə qüsurlarının qiymətləndirilməsi üçün ISO 1999 standartlarını hazırladı. [107] Biri Burns və Robinson tərəfindən təqdim olunan iki səs -küy və eşitmə tədqiqat məlumat bazasından məlumat istifadə etdilər (Sənayedə eşitmə və səs -küy, Əlahəzrət Dəftərxana Ofisi, London, 1970) və Passchier-Vermeer (1968) tərəfindən. [108] İrq, İsveç, [109] Norveç, [110] Cənubi Koreya, [111] Amerika Birləşmiş Ştatları daxil olmaqla, bir neçə digər milli və ya regional məlumat eşiklərinin gözlənilən paylanmasına təsir edə biləcək bəzi amillər olduğundan. [112] və İspaniya. [113]

      Amerika Birləşmiş Ştatlarında eşitmə, Milli Sağlamlıq Statistikası Mərkəzi tərəfindən aparılan bir araşdırma proqramı olan Milli Sağlamlıq və Qidalanma İmtahan Araşdırması (NHANES) tərəfindən həyata keçirilən sağlamlıq nəticələrindən biridir. ABŞ -da böyüklərin və uşaqların sağlamlığını və qidalanma vəziyyətini araşdırır. 2011-2012-ci illərdə Birləşmiş Ştatlardan alınan məlumatlar, əvvəlki bir dövrün (1999-2004) nəticələrinə nisbətən 20 ilə 69 yaş arası böyüklər arasında eşitmə itkisi nisbətlərinin azaldığını göstərdi. Yetkinlərin eşitmə itkisinin yaş, cins, etnik mənsubiyyət, təhsil səviyyəsi və səs -küyə məruz qalma ilə əlaqəli olduğunu da tapdı. [114] Təxminən hər dörd yetkinin səs-küydən qaynaqlanan eşitmə itkisini göstərən audiometrik nəticələri var. Əla və ya yaxşı eşitdiyini bildirən hər dörd yetkinin oxşar nümunəsi vardı (hər iki tərəfdə 5.5% və bir tərəfdə 18%). İş yerində yüksək səs -küyə məruz qaldıqlarını bildirən insanlar arasında, demək olar ki, üçdə birində belə dəyişikliklər olub. [115]

      Çox eşitmə qüsuru olan insanlar işarə dilləri ilə ünsiyyət qura bilərlər. İşarə dilləri, akustik olaraq ötürülən səs nümunələri əvəzinə əllə ünsiyyət və bədən dili ilə məna ifadə edir. Bu, natiqin fikirlərini ifadə etmək üçün əl formalarının, əllərin, qolların və ya bədənin istiqamətləndirilməsi və hərəkətinin və üz ifadələrinin eyni vaxtda birləşməsini əhatə edir. "İşarə dilləri, görmə qabiliyyəti olmayan bir insanın ünsiyyət qurmaq və məlumat almaq üçün ən faydalı vasitə olduğu fikrinə əsaslanır." [116]

      Sağır mədəniyyət, əsas dili imzalanmış və ətrafdakı eşitmə cəmiyyətindən fərqli olaraq sosial və mədəni normalara riayət edən sıx bağlı bir mədəniyyət qrupuna aiddir. Bu icma avtomatik olaraq klinik və ya qanuni kar olanların hamısını daxil etmir və hər eşitmə qabiliyyətli şəxsi də istisna etmir. Baker və Paddenə görə, "özünü Karlar cəmiyyətinin üzvü olaraq tanıdan və digər üzvləri həmin şəxsi cəmiyyətin bir hissəsi olaraq qəbul edən" hər hansı bir şəxsi və ya şəxsi əhatə edir [117], məsələn, kar böyüklərin uşaqlarıdır. normal eşitmə qabiliyyəti ilə. Buraya karlığın təsir etdiyi və işarə dillərini əsas ünsiyyət vasitəsi kimi istifadə edən ictimai inanclar, davranışlar, sənət, ədəbi ənənələr, tarix, dəyərlər və cəmiyyətlərin paylaşılan qurumları daxildir. [118] [119] Karlar cəmiyyətinin üzvləri, karlığı əlilliyə və ya xəstəliyə deyil, insan təcrübəsindəki fərq kimi qəbul etməyə meyllidirlər. [120] [121] Xüsusilə mədəniyyət daxilində bir mədəniyyət etiketi olaraq istifadə edildikdə söz kar çox vaxt böyük hərflə yazılır D və danışmada və işarədə "böyük D Sağır" olaraq adlandırılır. Audioloji vəziyyət üçün bir etiket olaraq istifadə edildikdə, kiçik hərflə yazılır d. [118] [119]

      Kök hüceyrə nəqli və gen müalicəsi

      2005 -ci ildə edilən bir araşdırma, qvineya donuzlarında koklea hüceyrələrinin müvəffəqiyyətlə böyüməsini təmin etdi. [122] Bununla birlikdə, koklear saç hüceyrələrinin yenidən böyüməsi eşitmə həssaslığının bərpasını nəzərdə tutmur, çünki hissedici hüceyrələr saç hüceyrələrindən beyinə siqnal aparan neyronlarla əlaqə qura bilər və ya edə bilməz. 2008 -ci ildə edilən bir araşdırma, Atoh1'i hədəf alan gen terapiyasının saç hüceyrələrinin böyüməsinə səbəb ola biləcəyini və embrional siçanlarda nöronal prosesləri cəlb edə biləcəyini göstərdi. Bəziləri bənzər bir müalicənin bir gün insanlarda eşitmə itkisini düzəldəcəyinə ümid edirlər. [123]

      2012 -ci ildə bildirilən son araşdırmalar, koklear sinir hüceyrələrinin böyüməsini təmin edərək, kök hüceyrələrdən istifadə edərək gerbilsdə [124] eşitmənin yaxşılaşmasına səbəb oldu. 2013 -cü ildə eşitmə qabiliyyətinin yaxşılaşması ilə nəticələnən bir dərman müdaxiləsi istifadə edərək sağır siçanlarda saç hüceyrələrinin yenidən böyüdüyü bildirildi.[125] ABŞ -da Eşitmə Sağlamlığı Vəqfi Eşitmə Bərpa Layihəsi adlı bir layihəyə başladı. [126] Həmçinin İngiltərədəki Eşitmə Kaybına Qarşı Tədbir də eşitmə qabiliyyətini bərpa etməyi hədəfləyir. [127]

      Tədqiqatçılar, 2015 -ci ildə, TMC1 gen terapiyası ilə müalicə olunan genetik kar siçanların eşitmə qabiliyyətlərinin bir qismini bərpa etdiklərini bildirdilər. [128] [129] 2017-ci ildə Usher sindromunu [130] müalicə etmək üçün əlavə tədqiqatlar aparıldı və burada rekombinant adeno ilə əlaqəli bir virusun köhnə vektorlardan üstün olduğu görünürdü. [131] [132]

      Audition Edit

      Eşitmə qabiliyyətini artırmaq istəyən tədqiqatların yanında, yuxarıda sadalananlar kimi, eşitmə haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün karlar üzərində də tədqiqat işləri aparılmışdır. Pijil və Shwarz (2005), sonradan ömründə eşitmə qabiliyyətini itirən və buna görə də eşitmək üçün koklear implantlardan istifadə edən karlar üzərində araşdırma apardılar. Neyronların eşitmə sistemində, xüsusən də daha aşağı tezliklərdə, neyronların bazilar membranından sinxron olaraq yaydığı tezliklərlə kodlandığı üçün tezliklərin məlumatlarını kodlayan bir sistemin sürət kodlaşdırması üçün əlavə sübutlar kəşf etdilər. tərz. Onların nəticələri, subyektlərin tək bir elektrod tərəfindən stimullaşdırılan tezliyə mütənasib olan fərqli sahələri təyin edə biləcəyini göstərdi. Daha aşağı tezliklər, bazilar membranı stimullaşdırıldıqda təsbit edildi, bu da kodlaşdırma üçün daha çox sübut təqdim etdi. [133]


      Videoya baxın: Sensorineural Hearing Loss Arabic. فقدان السمع الحسي العصبي (Iyun 2022).


Şərhlər:

  1. Clust

    Bu böyük bir sirr deyilsə;), blogun müəllifi haradadır?

  2. Husam Al Din

    Radically wrong information

  3. Macniall

    I'll treat myself won't agree

  4. Ferguson

    Well, but that it is further?

  5. Asim

    Thanks for the article, I'm always glad to read you!

  6. Bertram

    Well done, what a phrase ..., the remarkable idea



Mesaj yazmaq